Скованность суставов — вопрос №1527736

Question

Скованность суставов — вопрос №1527736

Кристина, Москва

2729 просмотров

23 августа 2023

Добрый день, помогите с постановкой диагноза и посоветуйте пожалуйста, какое лечение Вы бы назначили? Какие препараты помогут добиться улучшения? Можно ли как-то снизить аутоиммуную активность?

Мне 27 лет, моему ребёнку год. На протяжении 6 месяцев активно использовала ручной молокоотсос, начали болеть суставы на пальцах рук и посередине ладони. ГВ завершили. Сейчас беспокоят многие суставы: утренняя скованность рук, которая в течение дня немного отпускает, но не проходит до конца (не могу сжать руку в кулак), болят пальцы на ногах, если вставать на носочки или сгибать пальцы, не могу опираться на кисти, не могу присесть на корточки (болят колени - натяжение сильное), болят локти.
Анализы прикрепила. Очень высокий титр анф, иммуноблот прикрепила. Узи пальцев, к сожалению, нигде у нас в городе не делают. Сегодня была на узи, врач сказала, что ничего не видит (сустав слишком маленький) и в заключении писать нечего.

Возраст: 27

Хронические болезни: Во время беременности и после диагностировали разноцветный лишай (на животе и спине, помогает салициловый спирт, но периодически появляются снова). Миопия высокой степени.

Вопрос закрыт

болят суставы

скованность суставов

высокий титр анф

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Кристина, 24 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, добрый вечер. Прикрепила. Сыпи никакой нет. Реакция на солнце обычная - глаза долго привыкают после квартиры. Отёков нет. С мочой все в порядке. Болят суставы в местах сгибания пальцев. И боль/скованность посередине ладошки, когда пытаюсь сжать кулак. Палец припух только указательный. У других не замечала. По поводу узи сказать не могу, постараюсь ещё где-то найти, но уже наверно всех обзвонила, все так удивляются и отвечают, что узи кистей не делают, могут предложить только рентген. Либо узи большого сустава, например, коленного.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 24 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

А обследование легких давно выполняли? Рентген, КТ? В беременность были какие-либо проблемы?

Пожаловаться

Кристина, 24 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, флюорографию лёгких делала 2 месяца назад, без патологии. В прикреплённых анализах есть. В беременность проблем не было, кроме небольшой гематомы на фоне сильного стресса в 1 триместре. Сама рассосалась. Но было кесарево по причине слабой сетчатки.
Подскажите, наш ревматолог прописал пить Иммард, как Вы считаете стоит ли пить или нужно дообследоваться?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 24 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, гидроксихлорохин имеет место быть назначен, если у пациента есть только иммунологические отклонения, но клиника не вписывается пока ни в один диагноз. Назначение обосновано.
Но дообследование нужно обязательно (но это может быть и в процессе приема иммарда): МРТ кисти, анализ мочи по Нечипоренко, МАУ мочи, ТТГ. Это минимум.

Один важный момент: прием иммарда нужно согласовать с офтальмологом после осмотра глазного дна и сетчатки (при отсутствии отклонений). И при приеме - раз в 3-4 месяца повторять наблюдение и осмотр.

Пожаловаться

Кристина, 25 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, спасибо за ответ. Буду дообследоваться. Буквально пару дней назад начались головокружения, могли они начаться на фоне аутоиммунной активности? Чем вообще опасна такая активность и можно её как-то снизить? Иммард с чем борется?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 26 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Нет такого понятия как аутоиммунная активность, а у вас пока нет никакого диагноза, чтобы что-то снижать.
Иммард, в данном случае, это слабый иммуносупрессор, который немного подавляет и корректирует избыточную выработку антител.

Пожаловаться

Кристина, 24 августа 2023

Клиент

Дарья Сергеевна, добрый день, язв во рту нет и не было, волосы стали больше выпадать после завершения гв. Мочу на такое исследование не сдавала, только общий клинический. Мрт да, тоже предлагали, когда обзванивала, но оно гораздо дороже, думаете стоит сделать? На ранней стадии покажет какие-то изменения в суставах?

Пожаловаться

Можарук Дарья Сергеевна, 24 августа 2023

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог

Да,желательно сделать мрт,на ранних стадиях будет хорошо видно изменения тоже.

Пожаловаться

Кристина, 24 августа 2023

Клиент

Дарья Сергеевна, поняла, тогда сделаю мрт пока той кисти, на которой припух палец.

Пожаловаться

Кристина, 24 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте, на данный момент никаких высыпаний нет. Температура бывает около 37. Лимфатические не увеличены, пальцы не синеют, кашля и отдышки нет (при физической нагрузке бывает надо чуть-чуть отдышаться, например, после тренировки или подъёма по лестнице). На гепатиты и тд последний раз сдавала полтора года назад, во время беременности).

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

В данном случае нужно дообследоваться. УЗИ или МРТ кистей обязательно. Нужно понять за счет чего отек. На ранних стадиях эти два исследования информативны. Рентген - нет.
Сдать анализ мочи на суточную протеинурию. Сдать гепатит В, С, ВИЧ, сифилис. Сдать ТТГ, Т3, Т4.
После этого минимума можно будет двигаться дальше.
Скажите, флюорографию когда делали? Или КТ органов грудной клетки?

Пожаловаться

Кристина, 24 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо за ответ. Буду проверять щитовидку. Сдам анализы, прикреплю сюда. Флюорографию делала 2 месяца назад, без патологии. В прикреплённых анализах есть в самом верху.
Подскажите, наш ревматолог прописал пить Иммард, как Вы считаете стоит пить или нужно все таки дообследоваться?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Сначала нужно дообследоваться. Диагноз полностью не ясен.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болят суставы, шея, позвоночник

2 ответа

14 января 2017

Игорь, Липецк

Вопрос закрыт

Что делать, если при рефлюкс - эзофагите, принимаю 2 раза в день Нексиум 20, а по ночам маюсь дважды от всплеска изжоги. Принимала фосфолюгель, начали болеть суставы. З раза проводила эрадикацию антибиотиками. Результат - ноль. Пью чагу, ромашку, корень л

3 ответа

5 января 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Болят суставы нет сил терпеть боль

3 ответа

15 июля 2023

Александр Новиков

Вопрос закрыт

Нужны ли дополнительные обследования

1 ответ

8 января

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-24T01:32:17+03:00

Добрый вечер!
Вы говорите о титре АНФ - какой он? (Не прикреплено)
Есть ли какие-либо жалобы кроме суставных? Сыпь? Реакция на солнце? Отеки? Проблемы с мочой?
На вашей фотографии ответьте болезненные участки. Мне на фото пальцы кажется припухшими в фалангах - это так? Замечали?
Что значит «маленький сустав» на узи? Нужно всю кисть смотреть на предмет паннуса и эрозий.

Можарук Дарья Сергеевна, 24 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-24T08:53:42+03:00

Здравствуйте, я посмотрела ваши анализы, да,есть изменения в иммуноблоте,которые больше указывают на СКВ.Подскажите,язвы в полости рта есть/были?Выпадение волос?Мочу на суточную протеинурию сдавали?Если не делают узи,то можно сделать мрт суставов кистей.

Accepted Answer · 2023-08-24T09:02:45+03:00

Здравствуйте.
По фото указательный палец припухший.
Прикрепите фото Ваших высыпаний.
Скажите, температура не повышается? Лимфатические узлы не увеличены? Пальцы на холоде не синеют? Одышки, кашля нет?
Анализ крови га гепатиты, ВИЧ, сифилис сдавали?