Что вас беспокоит?
Кисты молочных желез
Здравствуйте. На УЗИ в молочных железах обнаружены множественные кисты. Дискомфорт они доставляют только на каждой третьей неделе цикла, до и после месячных особо не беспокоят. Доктор рекомендует провести пункцию, поскольку размер кист большой. Дело в том, что это уже будет четвертая пункция за последние 10 лет и кажется что с каждым разом промежуток между пункциями только сокращается. Последний раз откачивали 2 года назад. При этом кисту слева не удаляли ни разу, но растет она медленнее, чем справа. Пила травки (мастодинон, мастофитон, сборы), мазала Прожестожелем курсами. Но они, к сожалению, возвращаются. - Подскажите, пожалуйста, какие сейчас есть подходы к лечению мастопатии? Почему они могут возвращаться и как это остановить? - Обязательно ли делать пункцию? - Планирую беременность, поэтому склоняюсь к тому чтобы все таки их убрать, но очень страшно, что будет очень больно и бесполезно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Какого размера кисты?
Илона Альбертовна, загрузила результаты узи.
Екатерина, а Вам делали склерозирование кисты?
Илона Альбертовна, кажется нет, а это всегда делают при пункции?
Добрый вечер! Если есть рецидив - обязательно
Илона Альбертовна, подскажите, пожалуйста, имеет ли значение в какой день делать пункцию? нормально ли на 18-20 день при цикле 28 дней?
и еще насчет склеротирования - это прямо во все кисты вводят какой-то раствор? выглядит пугающе больно, у меня их много ((
Принятый ответ
Лучше в первой фазе цикла. Вводят в те, которые большие
Здравствуйте. Кисты на самом деле крупных размеров, но они не вызывают онконастороженности, они не имеют гиперэхогенных пристеночных включений, что главное.
Пунктировать их можно до бесконечности, если у вас имеется негативный опыт с рецидивированием кист после ТАБ, можете этого не делать. При ТАБ происходит нарушение целостности капсулы кисты, возникает асептическое воспаление, киста может набраться вновь. Это происходит не у всех, но пятый раз пробовать бессмысленно.
Скажите пожалуйста, вы сдавали анализ крови на гормоны? Цикл регулярен?
Наталья Александровна, да, цикл регулярный. Подскажите, какие гормоны необходимо сдать? У меня есть свежий общий анализ крови и некоторые гормоны из биохимии, но могу досдать, это не проблема
Наталья Александровна, подскажите, пожалуйста, эта проблема может сама рассосаться после беременности? беспокоюсь также насчет грудного вскармливания
Принятый ответ
Сдайте, так как вы планируете беременность, это может оказаться важным. У такого кистообразования должна быть дисгормональная причина.
На 2-3 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, кортизол, тестостерон, ГСПГ, 17-ОН, ДГЭА-S.
На 20-22 день цикла: прогестерон
Здравствуйте
Учитывая множественные процедуры и постоянное рецидивирование кист - вопрос об ещё одной пункции очень сомнителен
Нужно понять причину гормонального дисбаланса - ведь именно он приводит к рецидивам кист
Диагностический минимум - пролактин на 3-4 день МЦ и прогестерон на 20-22 день МЦ
Владислав, меня беспокоит что во время беременности/грудного вскармливания болевые ощущения из-за кист могут усилиться и тогда пункцию будет делать хуже. В этом контексте имеет смысл сделать пункцию снова?
В этой ситуации лучше пройти курс препаратом Индинол форто по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев
Это будет профилактировать появление новых кист
Большие, вероятно, никуда не уйдут и их придётся пунктировать
Владислав, подскажите, пожалуйста, этот препарат совместим с планированием беременности?
Да, но до попыток забеременнеть его надо отменить
Владислав, а за какое время?
Принятый ответ
За месяц
Екатерина, здравствуйте.
Я не рекомендую проводить повторные пункции, поскольку эффекта от них не будет, кисты будут расти снова. Причина ФКМ не столько в гормональных нарушениях, сколько в стрессе, который вызывает эти нарушения.
Я вам очень рекомендую пройти курс терапии перед планированием беременности + дообследование.
План обследования:
-ТТГ
-Т4 свободный
-анти-ТПО
-УЗИ щитовидной железы
-ЛГ + ФСГ + пролактин на 2-3 день цикла
-прогестерон на 22 день цикла
Рекомендации по лечению:
1. Индинол Форто по 200 мг 2 раза в сутки 3-6 месяцев (3 месяца - минимальный срок, лучше - 6)
2. витаминно-минеральный комплекс с Омега*3 (Фемибион 2, например).
Анна Николаевна, спасибо за ответ. меня беспокоит что во время беременности/грудного вскармливания болевые ощущения из-за кист могут усилиться и тогда пункцию будет делать хуже. В этом контексте имеет смысл делать пункцию снова?
Принятый ответ
Наоборот, при беременности и ГВ кисты имеют свойство не беспокоить. Так что не паникуйте и начинайте терапию. И планово вступайте в беременность. Рисков нет.
Здравствуйте
Вам необходимо выяснить причину возникновения кист. Для этого необходимо сдать кровь на ТТГ, Т4, АТПО, ЛГ, ФСГ, пролактин на 3-5 день менструального цикла, прогестерон на 22 день менструального цикла. Далее по результатам анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сложные кисты однозначно подлежат тонкоигольной аспирационной биопсии с цитологическим исследованием содержимого. Далее контроль в динамике по узи.
По поводу лечения мастопатии - надо обратиться к гинекологу-эндокринологу, пройти узи малого таза, сдать анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Далее по результату врач начинает лечение.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202219 ответов
- 24 Февраля 20249 ответов
- 31 Января 20259 ответов
- 6 Февраля 202513 ответов