Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1533318

Что вас беспокоит?

Не снижается давление

Женщина 74 года, в 2009 г. АКШ, затем стенты, в 2019 году замена аортального клапана, установлен каодиостимулятор. В 2021 год инфаркт, в янв. 2023 инсульт. Восстановилась полностью. В настоящее время на терапии: атаканд 16 мг 2 раза в день, конкор 10 мг 2 раза в день, крестор 40 мг 1 р.д., леркомен 10 мг 1 раз, бриллинта 60 мг 2 раза в день. На этой терапии все было хорошо с давлением и самочувствием. Вчера с утра давление 156-160/82, несмотря на терапию. Приняла капотен 25 мг. Давление не снизилось через 3 часа, опять приняла капотен 25 и опять не снизилось. Упало только к ночи (перед этим выпила атаканд согласно схеме выше). Сегодня с утра опять 160/88. Опять приняла капотен, не снижается давление (прошло более 2 часов). Врач сейчас недоступен. Что делать? Что можно принять еще?

ИБС, атеросклероз
75 лет
27 Августа 2023·Просмотров: 778·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую телзап 40 мг или лозап 50 мг утром или рамиприл 5 мг.
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Буду рада вам помочь????

Регина Рафагатовна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашем лечении не хватает мочегонного препарата, добавьте арифон ретард 1.5 мг утром, дозировку леркамена можно увеличить до 20 мг вечером.
При повышении АД можно принимать моксонидин 0.2 мг внутрь.
Вместо добавления арифона ретард к лечению, можно использовать утром Атаканд плюс 16+12,5 мг, препарат содержит в своем составе мочегонное - гипотиазид, на вечер Атаканд 16 мг.

Елена Викторовна,
спасибо большое, приняла моксодинин 0,2.
Через сколько должно опуститься давление?

Юлия, действие моксонидина начинается примерно через 30 мин. Максимальный эффект препарата развивается в течение 1,5 ч. Через час можно измерить АД

Елена Викторовна, час прошел. Упало до 140 на 67. Пульс 66. Если будет опять подниматься, еще можно будет выпить?

Да, можно еще принять, максимальная дозировка моксонидина до 0.6 мг в сутки. Вечером примите 20 мг лерканидипина (леркамена).

Елена Викторовна, спасибо!

Елена Викторовна, спасибо!!

Пожалуйста, Юлия. Как АД?

-

Елена Викторовна, добрый день! Вчера давление через полтора часа опустилось до 140/90 и держалось таким до конца дня. На ночь мама выпила обычные свои препараты. С утра давление 180/90. Выпила моксонидин, через час не упало, через еще полчаса 172/90 Мама себе накручивает, что у нее непроходимость кишечника (у нее запоры уже много лет, стул на слабительных), при этом вчера после клизмы стул был (но немного). Сейчас опять позывы, а стула нет., слабительное пока не помогает. Я ей говорю, что при непроходимости стула не было бы никакого вчера. Я же права? Мне просто кажется, что высокое давление поддерживается ее психикой сейчас...Вызывать ли скорую?

Юлия, возможно, на фоне повышенной тревожности держится повышенное АД. Добавьте арифон ретард (индапамид)1.5 мг с утра или гипотиазид 12.5 мг, можно успокоительное типа валерианы или пустырника.
Живот не болит? Можно вызвать СМП по поводу непроходимости, если будут подозрения, свозят в хирургию на осмотр

Елена Викторовна, через 2 часа намерили 183 на 90 и вызвали скорую. Скорая намерила ручным тонометром 140 на 90. Тут же померили нашим: 168 на 90. При этом мне и отцу моему меряет нормально и цифры наши обычные. Как такое может быть? Врач скорой предположила, что у мамы какие-то доп. стуки в сердце, которые тономент-автомат вопринимает за врехнее давление...Такое может быть? Ничем снижать давление не стали, непроходимости, сказали, нет...

А ЭКГ делали? Ручной тонометр точнее автоматического. Покажите маму психотерапевту. Лечение хорошее получает, а АД не снижается.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас можно выпить моксонидин 0.2 мг. И можно увеличить дозировку леркамена до 20 мг вечером. Если этого будет недостаточно, то на утро атаканд плюс 16+12.5 мг, вечером оставить просто атаканд 16 мг.

Ольга Игоревна, спасибо большое, приняла моксодинин 0,2.
Через сколько должно опуститься давление?

Он начинает действовать через 30 мин. Перемерейте АД через час

Ольга Игоревна, спасибо!

Ольга Игоревна, добрый день! Вчера давление через полтора часа опустилось до 140/90 и держалось таким до конца дня. На ночь мама выпила обычные свои препараты. С утра давление 180/90. Выпила моксонидин, через час не упало, через еще полчаса 172/90 Мама себе накручивает, что у нее непроходимость кишечника (у нее запоры уже много лет, стул на слабительных), при этом вчера после клизмы стул был (но немного). Сейчас опять позывы, а стула нет., слабительное пока не помогает. Я ей говорю, что при непроходимости стула не было бы никакого вчера. Я же права? Мне просто кажется, что высокое давление поддерживается ее психикой сейчас...Вызывать ли скорую?

Конечно, давление бывает на фоне стресса и может не снижаться. Вы с утра добавили мочегонное ( атаканд плюс)?
На счёт непроходимости. Боли в животе есть? Если нет стула, да можно вызвать скорую.

Ольга Игоревна, через 2 часа намерили 183 на 90 и вызвали скорую. Скорая намерила ручным тонометром 140 на 90. Тут же померили нашим: 168 на 90. При этом мне и отцу моему меряет нормально и цифры наши обычные. Как такое может быть? Врач скорой предположила, что у мамы какие-то доп. стуки в сердце, которые тономент-автомат вопринимает за врехнее давление...Такое может быть? Ничем снижать давление не стали, непроходимости, сказали, нет...

А ЭКГ сняли? Ручной тонометр считается лучше, автоматического. Попробуйте маме мерить ручным.

Ольга Игоревна, да, сняли ЭКГ - все хорошо. Живот тоже врач посмотрела, сказала, что перистальтика есть. Да, уже заказали ручной тонометр.

Хорошо, можно ещё добавить успокоительные препараты. Из простого Новопассит , пустырник, валериана.

Ольга Игоревна, да она антидепрессанты пьет...мне кажется, такие легкие ей не помогут. Сейчас пока скорую ждали, выпила фенозепам...и все равно.

Да, тогда лёгкие не помогут. Раз назначены антидепрессанты, может быть можно проконсультироваться с психиатром для дополнительного лечения , чтобы снизить тревогу. Феназепам можно курсом , не более 2 недель и маленькую дозировку 0.5 мг.

Ольга Игоревна, да, спасибо, тоже уже подумала о психиатре

Пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При разовом повышении давления, как скорая помощь-т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг под язык.
Леркамен усилить до 20 мг.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, отказ от вредных привычек (если есть), обязательна физ.активность.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна, спасибо большое, приняла моксодинин 0,2.
Через сколько должно опуститься давление?

динами д.б. в течение 30мин.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Увеличьте дозу леркамена - 20 мг вечером, чтобы АД с утра не повышалось. Если этого будет недостаточно, то замените леркамен на моксонидин 0,4 мг вечером. Моксонидин можно использовать и для экстренной помощи - 0,2 ( 0,4) мг под язык, он эффективнее капотена.

Марина Олеговна, спасибо большое, приняла моксодинин 0,2.
Через сколько должно опуститься давление?

Если приняли его внутрь, то в течении часа. Если под язык, то быстрее - через 30 минут начнет снижаться.

Марина Олеговна, спасибо!

Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь!

Марина Олеговна, добрый день! Вчера давление через полтора часа опустилось до 140/90 и держалось таким до конца дня. На ночь мама выпила обычные свои препараты. С утра давление 180/90. Выпила моксонидин, через час не упало, через еще полчаса 172/90 Мама себе накручивает, что у нее непроходимость кишечника (у нее запоры уже много лет, стул на слабительных), при этом вчера после клизмы стул был (но немного). Сейчас опять позывы, а стула нет., слабительное пока не помогает. Я ей говорю, что при непроходимости стула не было бы никакого вчера. Я же права? Мне просто кажется, что высокое давление поддерживается ее психикой сейчас...Вызывать ли скорую?

Добрый день, Юлия! Да, Вы правы, стула бы не было при непроходимости кишечника и газы не отходят, а это просто запор. Ставьте микроклизмы. Да, вероятно на фоне нервного напряжения такое повышенное давление. Добавьте утром на постоянный прием индапамид 1,5 мг для усиления гипотензивного эффекта атаканда..

Марина Олеговна, через 2 часа намерили 183 на 90 и вызвали скорую. Скорая намерила ручным тонометром 140 на 90. Тут же померили нашим: 168 на 90. При этом мне и отцу моему меряет нормально и цифры наши обычные. Как такое может быть? Врач скорой предположила, что у мамы какие-то доп. стуки в сердце, которые тономент-автомат вопринимает за врехнее давление...Такое может быть? Ничем снижать давление не стали, непроходимости, сказали, нет...

Никаких дополнительных стуков не может быть, если правильно наложена манжета, которая сдавливает сосуд, она должна быть довольно плотно наложена.

Марина Олеговна, чем же можно объяснить такую разницу? Врач скорой сама наложила манжет на обоих тонометрах...

По правилам, автоматическим тонометром нужно мерить 3 раза. Первое измерение отбрасывается. Реальное давление - среднее между 2 и 3 измерениями.

Марина Олеговна, поняла. Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.