Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие
Здравствуйте. Мне 48 лет . Последнее время плохо себя чувствую. Сдала много разных анализов , УЗИ и прочее. Ничего критичного не выявлялось. Сегодня сделала ФГС : Слизистая оболочка пищевода розовая зубчатой линии на 40 41 см от Резцов неровная Нерегулярная на 5 15 мм проксимальнее уровне хиатального сужения,розетка кардии смыкаются полностью проксимальнее переходной зоны на левой стенке определяются два плоских участка метаплазии до 3 мм в кардиальный зоне слизистая Очаговая гиперплазии -взяли биопсию. Желудок: просвет нормальный содержит умеренное количество светлого вязкого пенистого секрета с примесью желчи. Слизистая оболочка розового цвета в теле и антральном отделе умеренно выраженной диффузно Очаговая пятнистой эритемы . В дистальной части тела и антральном отделе на стенках определяется несколько плоских эрозии до 4 мм с фибрином и гиматином. Складки слизистой оболочки в теле желудка неровные увеличены полностью не расправляются. Привратник овальной формы ,зияет ,проходим. Уреазный экспресс тест реакция положительная. ДПК-слизистая оболочка луковицы ДПК застойная с множественными плоскими эрозиями(афтами)до 3 мм с фибрином. Просвет бульбарного отдела Рубцово деформирован.В за луковичной части кишка подавлена извне. Пост бульбарный отделы и область БДС без особенностей. Заключение: эндоскопическая картина может соответствовать гиперацидному состоянию со стигмами гастро-эзофагиального рефлюкса в Н/З пищевода,очаговой гиперплазии в кардии(биопсия),эритематозной гастропатии с множественными плоскими эрозиями и геморрагическим компонентом;дуодено-гастрольный рефлюкс, застойная бульбопатия с афтами, ульцерогенная деформация луковицы ДПК. Прошу консультацию. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Какие именно у вас жалобы?
По фгдс : нарушение слизистой пищевода ( необходимо дождаться результат биопсии )
Так же эрозивный процесс в слизистой желудка . Заброс желчи в желудок .
Необходимо обязательно сделать :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая, ферритин , глюкоза ,
Узи внутренних органов .
Екатерина Андреевна, частично уже сдавала и узи есть. Могу прикрепить ?
Екатерина Андреевна, по жалобам изжога и периодически дискомфорт, чуть выше пупка
Екатерина Андреевна, лимфоузлы увеличивались
Прикрепите пожалуйста узи .
Екатерина Андреевна, добавила УЗИ и анализы
Екатерина Андреевна, Феритин 9,3
делаю капельницы с феринджект
Ознакомилась с результатами .
На данный момент необходимо очно обговорить с доктором эррадикационную терапию против хеликобактер и лечение эрозий :
Амоксициклин 1000 мг 2 раза в день 14 дней после еды через 15 мин
Вильпрофен 500 мг 2 раза в день во время еды 14 дней
Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней, далее разо 20 мг утром 14 дней
Денол 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 2 недели
Энтерол 250 мг 2 раза в день за 60 мин до еды 14 дней.
Так же необходим прием Альфазокса для пищевода 3 раза в день 3 недели . Данный препарат не чем не запиваем и после него не кушаем .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов . Нормализация массы тела , если есть нарушения .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ .
Как Вы считаете, какой прогноз?
Биопсию ждать 2 недели , очень переживаю .
Ничего критичного по описанию нет , данных за онкологию нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий, положительный тест на хеликобактер. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер. Здоровья Вам и удачи!
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20203 ответа
- 14 Июля 20238 ответов
- 6 Марта 202431 ответ
- 23 Февраля 202514 ответов