Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1533662

Что вас беспокоит?

Вирусная или бактериальная инфекция? Какое лечение?

Ребëнок 2 года, аденоиды 2-3 степени, на глаз ЛОРа. Садиковские. - С 25.08.23 температура повышается каждые 5 часов до 38,8 (сбиваю эфералганом) ЛОР диагноз от 26.08.23 - Средний острый отит (лечим с 26.08.23 ниатира) - Острый риносинусит (лечим с 26.08.23 виброцил) - Кашель очень редкий сухой (лечим ингаляция физ. раст + амбробене с 26.08.23) - Зиртек 10 кап. с 26.08.23 - Горло красное, болит, но с ним ничего не понятно, чем лечить. Назначили амоксиклав суспензия 7 мл. и в этом вопрос, начинать ли пить антибиотик? Сегодня сдали ОАК

Нет
2 года
27 Августа 2023·Просмотров: 256·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте
В крови признаки вирусной инфекции. Лейкоциты снижены за счет снижения лимфоцитов, нейтрофилы в абсолютных значениях в норме- что исключает бактериальную инфекцию. Показаний к антибиотикам нет у вас. Какие симптомы у ребенка в настоящий момент? Прикрепите фото горла

Анна Юрьевна, добрый вечер! Спасибо большое за ответ!
- Температура 39 сейчас была сбила
Промежуток между подъëмами не сокращается, последний эпизод не час раньше приозолëл (через 4 часа)
- Сопли не текут, но слышно как бы внутри (лор сказал, что сопли на аденоидах висят)
- Подкашдивает редко, сухой кашель
- Вылез на ноге прыщик, красный с белой головкой
- Жалуется иногда на боль в левом ухе, до этого тоже был отит.
- Настроение нормальное, кушает, пьëт
- Стул нормальный

Анна Юрьевна, извините, не пойму куда прикрепить фото!

Анна Юрьевна, загрузила фото

Фото прикрепите к основному вопросу как анализ крови
В нос используйте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.

Фото малоинформативно, попробуйте более прицельно сфотографировать и со вспышкой

Анна Юрьевна, Назонекс принимали курс с 21.07.23 по 21.08.23. Тоесть опять возвращаемся к нему? Про фото поняла, извините, не простая задача!

Принятый ответ

Добрый день !
По анализу крови у ребенка вирусная инфекция.
А/б терапия в данном случае не показана.
Лечение симптоматическое.
При повышении температуры тела и при болях в ухе ибупрофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг.
Санация носа физраствором , затем капать сосудосуживающие капли ( називин по 1 капле 3 раза в день).
Зиртек в данном случае не имеет точки приложения.
Амбробене тоже не нужен, так как скорее всего кашель у ребенка из-за постназального затека.
Как будут готовы ПЦР анализы на герпесвирусные инфекции, прикрепите к вопросу

Асият Ахмедовна, добрый вечер! Спасибо большое! А подскажите пожалуйста, чем горло позличить. Попыталась сделать фото, к вопросу прикрепила!

Боль в горле, налеты?

Асият Ахмедовна, на боль жалуется. В прошлый раз когда болели, был налëт, протирала йодинолом, может и сейчас им пшикать или протирать налëт (я постараюсь рассмотреть его)

По фото налетов не увидела.
Если налетов нет и ребенок не жалуется на боль в горле, то обрабатывать горло не нужно

Асият Ахмедовна, большое спасибо!) Мне в первую очередь важно было знать, начать ли давать антибиотики! )

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК у вас признаки вирусной инфекции (повышены моноциты) с присоединением бактериальной инфекции -
преобладание нейтрофилов над лимфомцмтами, а в этом возрасте должно быть наоборот
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?

В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Маргарита Александровна, добрый день! Большое спасибо! Подскажите пожалуйста, в крови найден Вирус герпеса 6 (2,5×10), по мазками с мендален он не обнаружен. Нужно чем то лечить герпис 6?

Можете прикрепить анализ?

Маргарита Александровна, подгрузила (4 файла) с общим анализом крови - 1 файл.
Лечимся сейчас Арбидол - 50 мг.
С 25.0823 температура была 39-39,5 каждые 5 -7 часов. На пятый день (30.08.23) весь день 37,7-37,3.
Сегодня температуры нет, появилась красная не выраженная сыпь на груди, на лице как пятнышки не яркие. Давала пить и полоскать рот Ромашкой, может на неë реакци. Настроение очень капризное, даже в температурные дни таким не был
Зодак ещë даю с 25.08.23 по 5 мл. - 2 раза в день

У вас по ОАК вирусная инфекция с присоединением бактериальной, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте должно быть наоборот
Учитывая что нет положительной динамики нужно начинать антибиотик
Какой вес ребенка? Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.