Сакроилеит — вопрос №1613638

Question

Сакроилеит — вопрос №1613638

Оксана

671 просмотр

16 октября 2023

Здравствуйте. Заболела сначало левая нога в районе паха,потом до колена, далее через недели две нижняя часть спины. Боли терпимые. После похода в баню через несколько дней боли усилились, болит как будто таз, повздошные кости, нижняя часть спины и по задней поверхности обоих бедер. Один раз ночью в спине и правой ноге как будто дёргало что то.На уколах диклофенака всё проходит. Раза 3 ставила дексаметазон( с ним вообще хорошо).Но потом опять возвращется или не пить таблетки НПВС. Ночных болей нет. В состоянии покоя болей нет, дискомфорт только когда переворачиваюсь. При физической нагрузке боли усиливаются.Сделала мрт пояснично крестцого отдела-остеоходроз, протрузии, L2/L3,L3/L4,L4/L5, размером 0,3см.Неравномерный отёк в пульпе смежных тел L5-S1 ( модик 1-2). На мрт крестцово-повздошных суставов двусторонний сакроилеит( больше справа),угловая посттравматическая деформация крестца s4-5.( был перелом в 2017году). Сдавала ОАК нейтрофилы увеличены на 5 единиц, СОЭ 21, РФ,СРБ,мочевая кислота норма. Также сдала НLA -27-не обнаружен. На данный момент прохожу лечение- массаж и электрофорез с карипаином. Немного лучше стало.Подскажите что это может быть? Очень переживаю за болезнь Бехтерева

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет хронических болезней

Вопрос закрыт

сакроилеит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, боли появились не резко. Я работаю на скорой помощи фельдшером по 12 суток в месяц. В семье ни у кого псориаза и болезней кишечника не было

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, рост 159. Вес 56 кг

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, травма была только 6 лет назад. Перелом крестца. Всегда физически активна

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Скажите, у Вас снимка МРТ нет? Вам дали только заключение и диск?

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, снимков нет. Только диск и заключение

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна,

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, загрузила фото снимков которые в заключении. Не знаю можно там что то рассмотреть

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

По этим снимкам сложно оценить.
Ваши жалобы не характерны для болезни Бехтерева. Для нее характерна воспалительная боль в спине: боль в состоянии покоя, ночью, утренняя скованность, уменьшение боли после физической нагрузки.
В данном случае вероятнее всего сакроилеит на фоне дегенератиных процессов.
Я бы рекомендовала прием НПВП курсом 4 недели, прием миорелаксантов (мидокалм) 3 недели. Ежедневное занятие гимнастикой для позвоночника. Контроль МРТ через 3 месяца.
Изменения на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в вид отека по типу Модик - это также воспаление на фоне дегенеративных процессов.
Скажите, у Вас не было кишечной ил мочеполовой инфекции за 6-8 недель до появления болей?

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, кишечной не было. А с гинекологией у меня всегда проблемы. То находят микоплазму, то гарднореллу, то уроплазму. Своей микрофлоры никогда нет. Последний раз лечилась летом. Пила метронидазол. И сейчас решила прорить амоксиклав и левофлоксацин. Не знаю только надо ли было.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Нет, не нужно. Мазки без клиники не лечатся. Уреаплазма в мазках без клиники не должна лечиться антибиотикам.
Мои рекомендации остаются прежними, которые написала в сообщении выше.
На данный момент диагноз болезнь Бехтерева сомнителен. За него нет данных. Одного сакроилеита мало. Нужно смотреть на динамику.

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, а подскажите бассейн и массаж сейчас можно?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Бассейн - да. Массаж сейчас во время наличия активного воспаления я бы не рекомендовала. Также как и баню, и другие физио процедуры.

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо большое!

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, боль нарастала постепенно. Усливается когда встаю с кровати, при нагрузках. Проблем с кишечником не было, крови в кале не было. Мочеиспускание тоже в норме

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Посмотрела все ваши прикрепленные файлы. Мое мнение, что здесь сакроилеит не связан со спондилоартритами, болезнью бехтерева. Потому что у вас нет признаков воспалительной боли в спине, а это основной критерий. У вас больше данных за дискогенную боль, изменения modic, описанные на мрт это тоже плюс в сторону дискогенной механической боли на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике.скорей всего возникших после какой то нагрузки повышенной. Я бы рекомендовала вам сейчас курс нпвс ( как вариант напроксен 550 мг 2 раза/сут , под прикрытием жкт омепразолом 20 мг 2 раза/сут), с последующим контролем на мрт через 3-4 месяца. Физиопроцедуры делать сейчас в обострение не стоит, баня тоже не рекомендуется.

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, в баню я уже не хожу. После каждого раза боли только усиливались после неё. А через сколько времени на физио можно? Я уже 10 сеансов токов прошла, сегодня первый раз сходила на электрофорез( назначили в поликлиннике).до этого ставила диклофенак , и пила найз по 100мг, но не каждый день, примерно через день

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

На физио можно будет когда вы достигните ремиссии. Нет здесь точки приложения у физиопроцедур. НПВС важно пить именно ежедневно, не пропуская. Плюс в дозировке правильной. Найз 100 мг/сут- этого мало было. Если найз, то это 100 мг 2 раза/сут

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо Вам. Буду лечиться

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Оксана, я выше прочла, что вы фельдшером на скорой работаете. Зная, какие там нагрузки, вам бы сейчас на больничный пойти не помешало.

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, я сейчас в отпуск пошла с 13 числа. Терпела до отпуска. Надеюсь за 20 дней вылечиться

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

За 20 дней в любом случае должно наступить улучшение, при регулярном приеме нпвс

Пожаловаться

Оксана, 16 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо?

Пожаловаться

Оксана, 17 октября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, здравствуйте. После травмы болей не было за эти года, и вообще такие боли впервые. Всё началось 1,5 месяца назад и до конца никак не проходит. Инфекций тоже нет.Физические нагрузки имеются

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Описание сакроиелита более соотвествует посттравматическому и нагрузочному генезу, чем описанию спондилоартрита, но здесь определяющим фактором будет являться динамика: прицельное МРТ илеосакральных сочленений нужно повторить через 3-6 месяцев. Тогда можно будет сказать с уверенностью.
Что вы можете сделать сейчас: принимать НПВП длительным курсом, миорелаксанты - из медикаментозной терапии. Исключить временно подъемы весов, рывковые движения и длительное нахождение в одной позе. Подключить мягкую, ежедневную гимнастику, растяжку, бассейн.

Пожаловаться

Оксана, 18 октября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, спасибо!!

Пожаловаться

Оксана, 18 октября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, начала пить найз по 100 мг утром и вечером. Сейчас болей нет, только дискомфорт и как будто натяжение в пояснице и паху при движениях

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 19 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Продолжите прием не менее 7-10 дней, до полного купирования симптомов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сакроилеит слабость в ноге и боль в ступнях

2 ответа

31 августа 2021

Галина, Калач

Вопрос закрыт

Опухают колени и голеностоп

2 ответа

9 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Точно ли это Бехтерева?

1 ответ

26 августа 2023

Баян

Вопрос закрыт

Бехтерева или иная причина

1 ответ

4 июня 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Бехтерева ?

1 ответ

1 октября 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Совместимость препаратов

6 ответов

16 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-16T17:35:55+03:00

Здравствуйте. Боли появились резко и остро или постепенно? Не было травмы, перегрузки? Или наоборот длительного периода без физических нагрузок? Какой у Вас вес и рост? Кем Вы работаете? Нет у Вас псориаза, воспалительных заболеваний кишечника?

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-16T19:45:55+03:00

Добрый вечер, Оксана. Скажите пожалуйста боль в спине нарастала постепенно или остро появилась? При выполнении зарядки например, физических упражнений она усиливается, верно я поняла ? Псориаза нет у вас или у близких родственников? С кишечником нет проблем, крови в кале, диареи периодически? Болей и дискомфорта при мочеиспускании?

Accepted Answer · 2023-10-16T23:41:01+03:00

Добрый вечер!
Как долго длятся жалобы?
Вы пишите о травме в 2017 году, после периода реабилитации - остаточные боли оставались или сейчас абсолютно вновь возникшие ощущения?
Нагрузки физические имеются?
Инфекции урогенитальные и кишечные не переносили?