Консультация ревматолога /

Сакроилеит, неврология, Жкт? — вопрос №2016942

227 просмотров

Ситуация следующего характера. Была бактерия, заложен нос, начался отит, стали воспаляется гланды, терапевт прописал Панцеф на 10 дней бифидо и лактобактерии. С приемом панцефа сначала все было хорошо, воспаление уходило отит отступал гланды приходили в норму, но дню к 4 стал нарушаться стул, стал кашицеобразный, с коричневой слизью иногда с маленькими плотными кусочками кала, стул полностью нарушился. Врач добавил Энтерол и дюспаталин. Вроде стало получше, но на последний день антибиотика (24 марта) появились боли в пояснице с иррадиацией в ягодицу, очень сильные встать не мог, простреливали при любом движении так что мама не горюй, лежал пластом, в этот день уже ничего не ел, лекарства не принимал(Энтерол и пробиотики) кое как провалялся ночь, 25 вызвал врача, назначили Ксефокам, Мильгамма, и Мидокалм все в уколах и Омез перед приемами пищи. В понедельник в туалет не ходил, никаких болезненных ощущений не было ел очень мало, во вторник начал есть больше,к вечеру попытался сходить в туалет, стали отходить газы и жидкая слизь, позывы были через каждые 30-60 мин, и так на протяжении всей ночи, появилась слизь с вкраплениями как белые хлопья и прожилками крови. Далее стал пить флобиокс, дюспаталин, гастроэнтеролог назначил альфаксим на 12 дней, назначил анализ на клостридии он отрицательный, фекальный кальпротектин 1800 мкг на гр.(Норма 80 С гастроэнтерологом ещё не обсуждали) Сегодня был на МРТ, по результатам его невролог отменяет НПВС и назначает дексаметазон по схеме, говорит для снятия отека костного мозга. Что делать дальше с сакроилеитом? Мог ли он возникнуть из за кишечника? Куда бечь, чем лечится? Что делать дальше 0_о) сейчас хоть немного начал вставать как раз сделал мрт, после 8 дней НПВС.

Возраст: 33

Хронические болезни: ВПС двустворчатый клапан, дилатация аорты, пью небоволол 5 мг для контроля давления, карта левой почки.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Вы выполняли посев кала на клостридии дифициле? Первое что нужно исключать, это антибиотик ассоциированную диарею, вызванную данными клостридиями.
А клостридии могут быть причиной сакроилеита. Так называемый реактивный артрит.
Раньше боли в спине не беспокоили? Нет ли у Вас псориаза?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, клостридии дефициле АБ отрицательно. Псориаза нет. После ковида, беспокоили боли в спине в области правой лопатки, долгие тянущие, бывали прострелы при смене положения лёжа но тоже в районе грудной клетки либо чуть ниже, были случаи что при вдохе выдохе болела вся грудная клетка, а разными неврологами лечили, в основном НПВС миореолаксанты, эффект был но только когда принимал НПВС, пока последний невролог не перевёл на антидепрессанты, миореалаксанты и транквилизаторы, лечили год, эффект дало. На счёт пояснично крестцового отдела, тянущие боли бывали но редко(3-4 раза в год) под утро, обычно всегда после сна на твердой поверхности связывал всегда просто с провисанием поясницы, после упражнений на пресс проходили. Проблеиы с жкт, сколько себя помню, в последний раз поставили СРК, лечили тримедатом, на какое то время хватало потом по новой. Мне хотелось бы понять из за чего это произошло, найти первопричину ну и начать адекватное лечение, сейчас начали уколы дексаметазона по назначению невролога что бы убрать отек костного мозга, отменив все НПВС, когда они закончатся я не знаю что делать.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Владимировна, да также вспомнил что бывали аналогичные боли раза 2-3 также стали появляться после ковида, но тогда неврологи говорили про седалищный нерв, но иррадиация всегда была в ягодицы ниже не опускалась, в некоторых случаях после ЛФК проходило в некоторых так же кололи НПВС, но всегда быстро все проходило за 2-3 дня и никогда не было таких сильных болей что встать не мог.
Ревматолог, Терапевт
1. Сакроилеит лечится долгим приемом НПВП, но не уколами дексаметазона.
2. В причинах давайте разбираться дальше.
В чем проявляются всегда проблемы с ЖКТ? Диарея? Примеси крови нет?
Колоноскопию никогда не выполняли? Кальпротектин никогда не сдавали?
Посев кала выполняли на шигеллы, сальмонеллы в этот раз?
Клиент
Виктория Владимировна, жидкий стул, бывает съешь что то, через пару часов бурление и быстрая эвакуация, был жировой гепатоз печени, пролечили стало получше но с периодичностью вышеописанное повторялось, гастроэнтеролог ставил СРК выписывал Тримедат, помогал временно, сейчас пью дюспаталин. Колноскопию не делал, из анализов по калу на бактерии ничего не сдавалось, только в этот раз сдали на клостридии и кальпротектин. Клостридии отрицательные кальпротектин был 1800 при референсе 80. Гастроэнтеролог назначил альфаксим на 12 дней, Энтерол, дюспаталин, после этого стул стал приходить в норму становится более оформленным, сейчас он меня не беспокоит.
Клиент
Виктория Владимировна, ранее примесей крови не было, в это раз было много слизи с вкраплениями крови.
Клиент
Виктория Владимировна, вчера сделали укол дексаметазона получается продолжать его колоть не надо и возвращаться на НПВС?
Ревматолог, Терапевт
Я бы на очном приеме пациенту в данном случае рекомендовала селективный НПВП: или целекоксиб или эторикоксиб. При приеме данных препаратов обязателен прием омепразола и ребамипида.
Обязательно нужно выполнить колоноскопию. Это сейчас задача номер один. Исключить воспалительные заболевания кишечника.
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
Ваша основная задача исключить наличие ВЗК - воспалительных заболеваний кишечника (б.Крона и язвенный колит). На фоне этих заболеваний может развиваться сакроелит.
Вам нужно достаточно быстро посетить гастроэнтеролога и выполнить колоноскопию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чувство покалывания в руке и ноге
18 июля 2022
Захар, Владивосток
Вопрос закрыт
Боль в пояснице
27 декабря 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Помогите пожалуйста с описанием мрт
15 февраля 2024
Лиана
Вопрос закрыт
Жжение половых губ
3 декабря 2024
Ульяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...