Что вас беспокоит?
Сакроилеит, неврология, Жкт?
Ситуация следующего характера. Была бактерия, заложен нос, начался отит, стали воспаляется гланды, терапевт прописал Панцеф на 10 дней бифидо и лактобактерии. С приемом панцефа сначала все было хорошо, воспаление уходило отит отступал гланды приходили в норму, но дню к 4 стал нарушаться стул, стал кашицеобразный, с коричневой слизью иногда с маленькими плотными кусочками кала, стул полностью нарушился. Врач добавил Энтерол и дюспаталин. Вроде стало получше, но на последний день антибиотика (24 марта) появились боли в пояснице с иррадиацией в ягодицу, очень сильные встать не мог, простреливали при любом движении так что мама не горюй, лежал пластом, в этот день уже ничего не ел, лекарства не принимал(Энтерол и пробиотики) кое как провалялся ночь, 25 вызвал врача, назначили Ксефокам, Мильгамма, и Мидокалм все в уколах и Омез перед приемами пищи. В понедельник в туалет не ходил, никаких болезненных ощущений не было ел очень мало, во вторник начал есть больше,к вечеру попытался сходить в туалет, стали отходить газы и жидкая слизь, позывы были через каждые 30-60 мин, и так на протяжении всей ночи, появилась слизь с вкраплениями как белые хлопья и прожилками крови. Далее стал пить флобиокс, дюспаталин, гастроэнтеролог назначил альфаксим на 12 дней, назначил анализ на клостридии он отрицательный, фекальный кальпротектин 1800 мкг на гр.(Норма 80 С гастроэнтерологом ещё не обсуждали) Сегодня был на МРТ, по результатам его невролог отменяет НПВС и назначает дексаметазон по схеме, говорит для снятия отека костного мозга. Что делать дальше с сакроилеитом? Мог ли он возникнуть из за кишечника? Куда бечь, чем лечится? Что делать дальше 0_о) сейчас хоть немного начал вставать как раз сделал мрт, после 8 дней НПВС.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы выполняли посев кала на клостридии дифициле? Первое что нужно исключать, это антибиотик ассоциированную диарею, вызванную данными клостридиями.
А клостридии могут быть причиной сакроилеита. Так называемый реактивный артрит.
Раньше боли в спине не беспокоили? Нет ли у Вас псориаза?
Виктория Владимировна, клостридии дефициле АБ отрицательно. Псориаза нет. После ковида, беспокоили боли в спине в области правой лопатки, долгие тянущие, бывали прострелы при смене положения лёжа но тоже в районе грудной клетки либо чуть ниже, были случаи что при вдохе выдохе болела вся грудная клетка, а разными неврологами лечили, в основном НПВС миореолаксанты, эффект был но только когда принимал НПВС, пока последний невролог не перевёл на антидепрессанты, миореалаксанты и транквилизаторы, лечили год, эффект дало. На счёт пояснично крестцового отдела, тянущие боли бывали но редко(3-4 раза в год) под утро, обычно всегда после сна на твердой поверхности связывал всегда просто с провисанием поясницы, после упражнений на пресс проходили. Проблеиы с жкт, сколько себя помню, в последний раз поставили СРК, лечили тримедатом, на какое то время хватало потом по новой. Мне хотелось бы понять из за чего это произошло, найти первопричину ну и начать адекватное лечение, сейчас начали уколы дексаметазона по назначению невролога что бы убрать отек костного мозга, отменив все НПВС, когда они закончатся я не знаю что делать.
Виктория Владимировна, да также вспомнил что бывали аналогичные боли раза 2-3 также стали появляться после ковида, но тогда неврологи говорили про седалищный нерв, но иррадиация всегда была в ягодицы ниже не опускалась, в некоторых случаях после ЛФК проходило в некоторых так же кололи НПВС, но всегда быстро все проходило за 2-3 дня и никогда не было таких сильных болей что встать не мог.
1. Сакроилеит лечится долгим приемом НПВП, но не уколами дексаметазона.
2. В причинах давайте разбираться дальше.
В чем проявляются всегда проблемы с ЖКТ? Диарея? Примеси крови нет?
Колоноскопию никогда не выполняли? Кальпротектин никогда не сдавали?
Посев кала выполняли на шигеллы, сальмонеллы в этот раз?
Виктория Владимировна, жидкий стул, бывает съешь что то, через пару часов бурление и быстрая эвакуация, был жировой гепатоз печени, пролечили стало получше но с периодичностью вышеописанное повторялось, гастроэнтеролог ставил СРК выписывал Тримедат, помогал временно, сейчас пью дюспаталин. Колноскопию не делал, из анализов по калу на бактерии ничего не сдавалось, только в этот раз сдали на клостридии и кальпротектин. Клостридии отрицательные кальпротектин был 1800 при референсе 80. Гастроэнтеролог назначил альфаксим на 12 дней, Энтерол, дюспаталин, после этого стул стал приходить в норму становится более оформленным, сейчас он меня не беспокоит.
Виктория Владимировна, ранее примесей крови не было, в это раз было много слизи с вкраплениями крови.
Виктория Владимировна, вчера сделали укол дексаметазона получается продолжать его колоть не надо и возвращаться на НПВС?
Я бы на очном приеме пациенту в данном случае рекомендовала селективный НПВП: или целекоксиб или эторикоксиб. При приеме данных препаратов обязателен прием омепразола и ребамипида.
Обязательно нужно выполнить колоноскопию. Это сейчас задача номер один. Исключить воспалительные заболевания кишечника.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Ваша основная задача исключить наличие ВЗК - воспалительных заболеваний кишечника (б.Крона и язвенный колит). На фоне этих заболеваний может развиваться сакроелит.
Вам нужно достаточно быстро посетить гастроэнтеролога и выполнить колоноскопию.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20243 ответа
- 5 Марта 20245 ответов
- 15 Ноября 202313 ответов
- 8 Июня 202310 ответов
- 25 Ноября 20224 ответа
- 5 Мая 202225 ответов
- 4 Декабря 20216 ответов
- 21 Октября 202113 ответов
- 2 Марта 20216 ответов
- 22 Марта 20201 ответ