Что вас беспокоит?
Синдром сухого глаза из-за пареза лицевого нерва
Была операция (трепанация) по удалению опухоли основания черепа. Все прошло прекрасно, лицевой нерв не задет, удалили все. Через 5 дней нарос отек, спровоцировав парез лицевого нерва. Вся правая сторона лица оказалась онемевшей. Не могла нахмурится,наморщится,улыбнуться,надуть губы,пить,говорить,глаз не закрывался. Сразу начали капать декс + принимать нейромидин. Через 1,5-2 недели все восстановилось, все прекрасно. Мучает только одно - до сих пор глаз не слезится(постоянно капаю капли и на ночь гель), нос с одной стороны сухой, вкуса не чувствую со стороны пареза. Прошло уже почти 5 месяцев. Все говорят ждать (мой нейрохирург, офтальмолог, невролог), все вернется, но мне кажется что прошло уже довольно много времени. я не понимаю что это может быть. Физиотерапия мне запрещена. я не знаю к кому еще обратиться что бы решить эту проблему. Ходила к нескольким специалистам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Веки полностью смыкаются ?
Ольга Владимировна, добрый вечер. Все восстановилось через 1,5-2 недели после начала пареза. Веки в том числе, все смыкается. Врачи просто отфутболивают. Уже устала, хожу к разным, а ощущение, что просто смеются над якобы " глупыми" вопросами.
У вас есть на руках результат пробы Ширмера и Норна ?
Ольга Владимировна, я буду дома через пару часов, смогу прислать что написал последний офтальмолог. Но он тоже ничего особенного не сказал -да есть сухость, да ССГ поставил, но сказал лишь капать
За нижние веки тест - полосочки вам ставили ?
Или может помните чем то оранжевым красили роговицу и в синем свете смотрели?
Еще нужно знать чем вас неврологи лечили .
Ольга Владимировна, капали неделю декс, принимала нейромидин и нейромультивит месяц.
Полоски не ставили, но глаз закапывали и смотрели через аппарат.
В данный момент капаю систейн-ультра в течении дня, на ночь гель наношу под нижнее веко.
То есть на каждом приеме вас просто смотрят , меняют увлажняющие препараты ?
К сожалению ждать нечего прошло очень много месяцев.
Просто закапывать увлажняющие препараты, тыкая пальцем в небо , нет смысла , надо определиться в каком состоянии находится сейчас ваша( подозреваю ) «пересушенная» роговица;
Нужно понять есть ли там хронический вялотекущий кератит на фоне синдрома сухого глаза ( и я так понимаю далеко не легкой степени). Чтобы нормально вам подобрать терапию нужно провести пробы норна и ширмера .
Тактика лечения зависит исключительно от этих проб. Нужно найти клинику в которой проведут их.
Препаратами первого выбора скорее всего будут являться гормоны , дальше кератопротекторы с составом поинтереснее.
Препарат о котором будут думать в крайнем случае это дорогостоящий рестасис, который чтобы назначить нужно сделать весомое обоснование ;
Пока для облегчения советую в течение дня чередовать каждые два часа Оптинол мягкое восстановление и катионорм;
на ночь жирная мазь витапос 1 мес
Но я бы очень хотела сначала пробы сделать .
Ольга Владимировна, я прикрепила консультацию и осмотр офтальмолога, который был в мае, он мне прописал капли, про которые вы писали-капала я их месяц, потом отменила.
Вы написали что изменений ждать не стоит, т.е. это не вылечить?
Ольга Владимировна, скажите пожалуйста, может какие-то сосуды не проходимы, раз слеза не вырабатывается? Ну не может же она взять и пропасть. Может надо МРТ сделать или еще какие обследования? У меня уже реально руки опускаются, никто не со лет ничего толком сказать. Все в один голос-ждите.
Доброе утро. Я написала вам какие пробы сделать, от них отталкиваться .
Принятый ответ
Здравствуйте! Что касаются нервов, после отек, локального воспаления, они могут долго восстанавливаться, 1-2 года! Поэтому рекомендую набраться терпения, наблюдаться у офтальмолога и невролога, проводить реабилитационные мероприятия!
Уча Зурабович, добрый день. Скажите-операцию делать не нужно? Может ли быть такое, что не восстановится? Я просто не хочу пропустить момент, когда можно было что-то сделать, а я не сделала, а просто ждала.. врачей прохожу постоянно, наблюдаюсь
Операция не показана!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сложная железа иннервируется тоже веточкой лицевого нерва, пока его функция не восстановится, то и функция пока будет хромать.
Сейчас кроме дексаметазона или нейромилина что-то ещё принимаете?
Анастасия Владимировна, добрый день. Я уже ничего не принимаю, врач все отменил, тк парез прошел. Декс капали неделю ( как только парез появился), нейромидин и нейромультивит пила ровно месяц, после прокапки декса. Вышла из больницы и через 1,5-2 недели парез прошел и все восстановилось. Все это время я замечаю, что у меня верхнее веко, где реснички -отекшее, припухлое чуть-чуть.
Тогда остается продолжить дальнейшее лечение у окулиста.
Анастасия Владимировна, вы написали, что пока лн не восстановится, то функция будет хромать. А как долго он должен восстанавливаться? И если уже все восстановилось, кроме сухости. Окулисты капли прописывают, я капаю капаю, а толку никакого
У всех по разному. Но надо понимать восстановился функция или нет на очном осмотре. Если нет, то можно продолжить физиолечение и приём нейромидина и октолипена.
Просто в некоторых источниках пишут, что сухой глаз может при парезе лицевого нерва наблюдаться либо из-за недостаточной иннервании слёзной железы, или из-за спазма мышцы, запирающей слезный мешок, так как она тоже иинервируется лицевым нервов, но такое бывает только при длительной клинике этой патологии.
И вопрос еще, вы пишите про покраснение века, хотя окулист пишет, что веко нормальное.
Анастасия Владимировна, это видно, если присмотреться. Я каждый день смотрю глаз, поэтому и замечаю это. Но врачу говорила, он ответил, что это просто особенность такая, у всех не может быть идеально одинаковых пропорций. Но я-то знаю что до операции и пареза у меня этого не было. А на вид как будто отечность, когда человек поплакал немного. Какие мои действия, скажите пожалуйста. К офтальмологу на очередной осмотр, потом к неврологу-проверить нерв?
Желательно да.
Принятый ответ
Здравствуйте, такое может быть и восстановление длительное, можно повторить курс Нейромидина и добавить Тиогамму 600 мг утром -месяц. Лечение и консультация офтальмолога.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20252 ответа
- 9 Марта 17 ответов