Что вас беспокоит?
Почему дискомфорт после удаления катаракты
В феврале 2024 года После операции по удалению катаракты Сразу же после снятия повязки у меня было ощущение полной расфокусировки и что я почти не вижу. После осмотра хирурга- вердикт- все нормально, операция прошла хорошо, закапывайте , все восстановится. Потом вроде стало проясняться . На следующий день почувствовала непереносимость света, ощущения неприятные как бы на самом яблоке глаза. Менялась острота зрения - то расплывалось, то возвращалось к проясненному состоянию. Потом стали появляться с утра и к вечеру « завесы»: как бы от макушки головы до носа что- то опускается , веки тяжелеют и почти не могу открыть глаза, дискомфорт и жжение , как будто смотрю на яркое солнце раскрытыми глазами. Потом стало проявляться больше со стороны одного глаза, но при этом чувство щекотливости стало появляться в носу и в глазе одновременно- ощущение момента пикового перед чиханием- но как будто момент застыл. Такие состояния были накатами, в основном после просыпания и при приближении вечера. Обращалась к офтальмологу- смотрели- сказали, что кроме ССГ не видят ничего . После операции бывает - полгода на восстановление. Назначили капли и сухое прогревание. Чуть облегчалось, но кардинально ничего не менялось. Посетила лор- врача ( поскольку нос все время в предчиховом состоянии)- ничего не нашли , отправили к неврологу. Головная боль напряжения у меня раньше бывала из- за стрессового перенапряжения, но не сказала бы , что мучила меня . Когда я неврологу стала рассказывать про « завесу» и про то, что бывает, что голова болит- поставила диагноз мигрени и назначили лекарства, после приема которых я чуть не умерла. Другой уже невролог поставил, что мигрени у меня нет . Я за полтора года после удаления катаракты сколько врачей только не посетила - ничего не находят, но состояние невозможного дискомфорта, чувство тяжести век и периодическое чувство пелены и расфокусировки в глазах ( хотя при проверке зрения - вижу таблицу- различаю буквы) уже каждый день и длительность увеличивается как с утра, так и к вечеру. Иногда при начале завесы проходят импульсы вздрагивания Помогите, пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с вашим вопросом. Пришлите пожалуйста фото протокола осмотра глаз ,для объективной оценки их состояния. Простудными заболеваниями болеете? Аллергия есть на что-нибудь? Патология лор-органов имеется ?
В данном случае желательно сделать узи глаз , для исключения патологии стекловидного тела и сетчатки. Так же рекомендовано сделать окт сетчатки и зрительного нерва. Возможно-это и неврологическая симптоматика, поэтому желательно ещё сделать узи сосудов головного мозга и шеи. Всех благ вам и здоровья! Буду ещё вопросы -пишите.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими жалобами , пришлите заключение офтальмолога : выписку после оперативного лечения и осмотр.
Необходимо посмотреть какой хрусталик Вам поставили.
Окт сетчатки не делали?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, у вас оперированы оба глаза? Очками пользуетесь?
У вас есть данные осмотра окулиста на руках? Выписка? Приложите пожалуйста к вопросу
Какие капли капаете на данный момент?
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача , результатов диагностики зрения , окт макулы и нерва ,периметрию .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поняла Ваш вопрос.
Для более точной оценки состояния, прикрепите, пожалуйста, фото осмотра офтальмолога, результаты диагностик: окт макулы и дзн, так я смогу предложить возможные варианты
Судя по описанию ваше состояние напоминает атипичный вариант мигрени с аурой, в импульсов вздрагиваний. Тут необходима консультация опытного невролога.
Также редко, но бывает, когда у пациентов старше 60, оочень сложный адаптационный период к новым линзам на фоне объективно здоровых глаз. Так как мозг уже привык к одной картинке, а с новой линзой все по другому и начинается протест со стороны высших корковых центров (головного мозга). Отсюда и весь диссонанс. Тут нужно время…
Динара Рамилевна, кт сетчатки делали,по выпискам всех диагностик- все в норме,
Только синдром сухого глаза писали .
Относительно атипичной мигрени - про завесу по описаниям все совпадает, но по времени - так долго при мигренях не бывает и заканчивается завеса - приступом головной боли, чего у меня не происходит. была в Москве на консультации в клинике, специализирующейся на мигренях- там по их тестам - у меня нет одного из главных признаков этой самой мигрени с аурой- мерцающих бликов в глазах.
Поняла вас
Чувство проходящей пелены, со стороны глаз, может быть по причине деструкции стекловидного тела (для его диагностики необходимо узи глазных яблок), либо на фоне обострения синорома сухого глаза (для его диагностики используется тесты Ширмера и Норна).
Если пелена статична и выглядит как занавеса/штора, то тут нужно исследовать сетчатку, но как вы говорите, у вас там все хорошо
Также перемежающаяся пелена может быть на фоне ишемии сосудов, для этого рекомендуется проверить сосуды шеи, сделав узи сосудов шеи и головы
Динара Рамилевна, спасибо, узи глазных яблок не делала. А пелена не статична. Это больше расфокусировка, и закрытие верхних век,, состояние как при чихании
Динара Рамилевна, все делала, с этой стороны проблем нет.
Могу предложить, что до операции степень гиперметропии была средней либо высокой, и вам возможно, вывели рефракцию в ноль, либо оставили слабый минус
И вот на фоне этой разницы, то есть смены привычной рефракции, получается расфокусировка. Но смущает, что вы так долго не можете привыкнуть к «новому видению»
Подскажите, верхние веки визуально закрыты? Или это только ваше самоощущение
Динара Рамилевна, верхние веки визуально полузакрыты
Это не может быть связано с операцией на катаркту, тк во время операции нет воздействия на веки…
Нужно исключать птоз век, для начала на очном приеме офтальмолога сравнить расстояние от центра зрачка до края верхнего века. Нормы: MRD1 ≈ 4–5 мм. Птоз считается при MRD1 < 2 мм.
При подозрении на нейрогенный птоз: МРТ/КТ головы и орбит, электромиография.
Динара Рамилевна, но птоз век- это же все время , а у меня только во время появления предчихового состояния и тумана , а когда отпускает-глаза нормально открытые
Здравствуйте!
Меня зовут Иван Александрович, я врач - офтальмолог
Чтобы точнее разобраться в вашей ситуации прикрепите пожалуйста фото заключения врача для оценки состояния. Так я вам смогу помочь с вашей проблемой
Здравствуйте. Если исключить все неврологические и сосудистые причины Вашего состояния, то остаются оптические, связанные с итоговыми показателями после операции. Прикрепите пожалуйста по возможности данные осмотров до и после операции. Важно понимать, какая была исходная оптическая сила обоих глаз, был прооперирован один или оба глаза, какие при этом модели хрусталиков имплантированы, какая итоговая острота зрения и оптические показатели обоих глаз
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 20198 ответов
- 15 Марта 20222 ответа
- 2 Октября 202219 ответов
- 29 Мая 20235 ответов