Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1541042

Что вас беспокоит?

Результаты КТ. Увеличена печень.

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Помогите понять диагноз. Получила результаты КТ и пребываю в беспокойном состоянии. Что делать дальше? Сделала КТ, так как беспокоют почти ежедневные боли в правом подреберье и с правой стороны спины, бывает тошнота, симптомы больше двух месяцев

41 год
1 Сентября 2023·Просмотров: 1369·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам КТ ничего страшного нет. Имеются небольшое увеличение печени и селезенки. Камень в правой почке и кисты в левой почке. С учётом ваших жалоб необходимо сделать ФГДС. Вы выполняли?

Ольга, спасибо за ответ. Успокоили меня. То есть данное увеличение печени не патологическое явление и ничего с этим делать не надо? Тогда почему же боли в правом боку? ФГДС есть. Сейчас прикреплю, посмотрите, пожалуйста.

У вас в биохимическом анализе крови показатели по печени в норме. Ожирение есть у вас? По результатам фгдс эритематозная гастропатия. Лечение получали?

Ольга, мой вес 63 при росте 169. Сейчас может и похудела еще, так как стараюсь соблюдать стол 5 из-за постоянного дискомфорта в правом боку. Есть тяжесть после приема пищи в области эпигастрии. Но больше беспокоит тяжесть и рези в правом подреберье и спине, усиливаются к вечеру, ночью почти не болит. За это время пила Нексиум, Аллохол, Урсосан, Креон, обезболивающие ситуационно. Так получается причина болей не из-за печени? В чем искать причину тогда?

Кровь на гепатиты В и С сдавали?

Ольга, мне кажется эти анализы постоянно берут. В роддоме, например, два года назад. Была у терапевта в июле, тоже назначал разные анализы, наверное и гепатит, сказал, что все анализы в норме.

За онкологию не волнуйтесь точно. Рекомендую пропить курс гепатопротекторов Гептрал 500 мг 2 раза в день между приемами пищи 2 недели, берлитион 600 мг 1 раз в день 1 месяц.

Ольга, я правильно поняла, сейчас мои действия такие- провериться на гепатиты и начать курс гепатопротекторов? КТ стоит повторить, когда?

Ольга, что насчет диеты? Есть запрещенные продукты? А ,вообще, я всегда была избирательна в еде, не злоупотребляю жирным, копченым, острое почти не ем, спиртное очень редко, откуда все это?

Да, проверьте все гепатиты + аутоиммунный гепатит. КТ повторять не нужно, нет необходимости. Диету продолжайте также соблюдать. Больше данных за жировой гепатоз печени.

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите какой у вас рост и вес?
На вирусные и аутоиммунные гепатиты обследованы?

Ирина Владимировна, здравствуйте. Вес 63 при росте 169.

Мне кажется эти анализы постоянно берут. В роддоме, например, два года назад. Была у терапевта в июле, тоже назначал разные анализы, наверное и гепатит, сказал, что все анализы в норме. Вот про антиимунные ничего не слышала.

Аутоиммунные

Тогда нужно узнать у терапевта результаты на гепатит, если брали, то можно не пересдавать
И сдать на аутоиммунный- АМА, АNA, общий IgM

По крови воспаления нет. Поэтому Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Ирина Владимировна, а в целом, есть ли повод для беспокойства? И может ли печень увеличиваться из-за курса НПВС и антибиотиков?

Из-за нпвс увеличение может быть, но тогда бы и алт увеличилось выраженно

Ирина Владимировна, скажите, пожалуйста, если на гепатиты будет отрицательно, в чем тогда еще может быть причина увеличения печени? Насколько вообще опасно это? Восстанавливается ли печень?

Возможна неалкогольная жировая болезнь печени
Печень хорошо восстанавливается

Ирина Владимировна, спасибо вам. И последний вопрос тревожного пациента: онкологии здесь быть не может?

Таких подозрений сейчас нет, можете слать АФП дополнительно

Ирина Владимировна, здравствуйте еще раз. Назрел вопрос, ответьте, пожалуйста. Скажите, пожалуйста, почему УЗИ брюшной полости, которое я делала за полтора месяц до КТ не показало увеличение печени, хотя тогда уже были боли в правом подреберье в самом разгаре? Могла печень увеличится за это время или УЗИ не так информативно?

Кт и мрт гораздо информативнее чем узи, конечно

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в желудке, увеличена печень по результатам КТ, Какой у Вас вес тела? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?

Марина Юрьевна, здравствуйте. Рада получить от вас ответ, так как уже получала от вас ранее рекомендации по другой проблеме.

Вес 63 при росте 169. Дело в том, что я редко ем жирную и почти никогда острую пищу, алкоголем не злоупотребляю. Единственное , что всегда ела много мучного и сладкого, даже по ночам во время кормления грудью. УЗи брюшной полости делаю раз в год, и никогда не было увеличение печени. Последний раз делала УЗИ за полтора месяца до КТ и там печень нормального размера. Как так?

Часто приходится пить или колоть НПВС ( спина), последний раз три недели назад колола Аэртал. На постоянной основе медикаменты не принимаю

Сейчас принимаю только витамин Е и магний, начала Гептрал с надеждой, что поможет, так как почти три месяца ежедневная тяжесть в правом боку измучила

Здравствуйте! По результатам анализов отклонений нет, что говорит об отсутствии воспалительных изменений печени. Имеются нарушения скорее обменных процессов в печени + влияние НПВС. Продолжайте Гептрал 400мг по 1 табл 2 раза в день до 1 месяца. Рекомендую выполнить контрольное УЗИ и (или прикрепите последнее) на предмет наличия застоя желчи в желчном пузыре. УЗИ в этом плане более информативно, чем КТ. При наличии застоя по УЗИ - подключить к лечению препараты урсодезоксихолевой кислоты из расчета 101-2 мг на 1 кг веса тела в сутки.

Марина Юрьевна, УЗИ брюшной полости прикрепила за июль, посмотрите, пожалуйста. Скажите, пожалуйста, почему на УЗИ печень гораздо меньше чем на КТ через полтора месяцев. Разве может печень так быстро увеличится?!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Все таки такое увеличение печени за короткий период времени могла дать именно какая-то вирусная инфекция.
Данный за гепатит у Вас нет, печеночные ферменты в норме, в приеме гепатопротекторов сейчас нет необходимости.
Досдать нужно маркеры вирусных гепатитов В,С в качестве скрининга, ГГТ,ЩФ - это индикаторы холестаза, они помогут оценить работу желчного пузыря, ИФА на лямблии, описторхи.
И смотреть динамику размеров через 3 месяца по УЗИ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.