Что вас беспокоит?
Отёк носа раз в год в течение 5 лет
Здравствуйте,осенью отекает переносица 5 год подряд осенью начиная с боку носа,затем по центру затем с др.бока,нос дышит, сопли в норме, вид со стороны что кто то стукнул и он опух.при пальпации зона отека болезненная.Длиться отек около недели одна сторона переносицы и плавно переходит отек на вторую сторону,тоже около недели,при наклоне чувство расписания в отёке,затем все проходит, ничего не пью,таблетки не принимаю,веду здоровый образ жизни,на текущий момент кормлю грудью малыша.У Лора была года три назад,но на момент осмотра отек уже сошел и лор ничего плохого не увидел.Алергией никогда не страдала.Что это может быть?
Принятый ответ
Добрый день! Рекомендую провести полноценный аллергоскрининг:
1. Общий анализ крови (смотрим эозинофилы),
2. Общий IgE - отражает общий аллергофон (уровень аллергизациии )
3. Эозинофильный катионный белок - дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс
в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме
4. Триптаза (есть не во всех лабораториях)
5. Мазок из носа - риноцитограмма
При повышении общего
IgЕ на втором этапе нужно его разложить на отдельные к аллергенам (сдать аллергопанели).
По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)
С результатами обращайтесь для расшифровки
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина Михайловна, спасибо!
Марина Михайловна, анализ крови приложила, риноцитограмму поблизости в поликлинике не делают
Ольга, здравствуйте!
Не исключено, что у вас аллергия, сделать риноцитограмму, это мазок из носа на клетки, чтобы увидеть есть ли аллергия или инфекция.
Также рекомендую пройти обследование на аллергию:
1. Общий анализ крови. Смотрим уровень эозинофилов, они повышаются при аллергии.
2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Это главный маркер аллергии, который складывается из всех специфических иммуноглобулинов Е - антител, вырабатываемых на каждый конкретный аллерген.
3. Эозифильный катионный белок (ЕСР) - неспецифический маркер активности эозинофильного воспаления, который часто повышается при аллергии и имеет сродство к дыхательным путям.
Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:
4. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.
Варианты аллергопанелей:
* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,
Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.
*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.
При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.
Екатерина Викторовна, спасибо за ответ, единственное смущает что всегда отек длится две недели и исчезает самостоятельно, постараюсь сделать общий анализ и риноцитограмму для начала
Можно предположить реакцию на какое-то цветущее растение, если вы замечаете сезонность реакции.
Екатерина Викторовна, анализ крови приложила, риноцитограмму поблизости в поликлинике не делают
По анализу эозинофилы в норме, но, это не исключает аллергию. Есть также признаки латентного железодефицита, чтобы решить вопрос с препаратами железа сделайте ферритин, СРБ и НТЖ.
Екатерина Викторовна, спасибо,а высокий СОЭ 31 не показывает воспаление?
Принятый ответ
Ольга, пожалуйста! СОЭ маркер не специфичкеский, при железодефиците может повышаться, при воспалении также, но по одному анализу и по одному СОЭ не судят, сказать что-то определенное нельзя.
Ольга, здравствуйте.
По вашему описанию не складывается впечатление, что это аллергический отёк. Должны быть заложенность носа, зуд, чихание.
А вот отёк в сочетании с болью при нажатии всё-таки больше характерен для ЛОР-патологии. Возможно, синусит. Или умственно околоносовых пазух. Постарайтесь в следующий раз при возникновении жалоб попасть к Лору для очного осмотра.
В ОАК нет признаков аллергии, а повышение СОЭ может говорить о недавно перенесённой инфекции.
Мария Михайловна, спасибо,в следующий раз схожу,в этот раз я с грудным малышом, не получилось выбраться в назначенное время,к лор врачу даже в платной клинике только по записи.Все признаки на текущий день прошли,как и говорила выше за две недели нос пришел в обычное состояние и не болит,ничем не лечилась.
Принятый ответ
Понимаю вас))
Да, болевой синдром всё-таки не характерен для аллергии, поэтому я бы сначала советовала разобраться с ЛОРом, а потом уже искать другие причины.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20218 ответов
- 31 Марта 202310 ответов
- 20 Апреля 202413 ответов
- 28 Декабря 20245 ответов