Обострение гайморита

Александр Оголь26 Февраля

4.9

ЛОР

Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать мазок из носа на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам, выполнить рентген околоносовых пазух.
После этого только решать вопрос о системных антибиотиках.

Валерия Корнеева26 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Описанные изменения зачастую связывают с развитием воспаления в придаточных пазухах носа, то есть синуситом

Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.

Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.

При выявлении бактериальной инфекции в анализах крови или жидкостного содержимого в пазухах носа или если нет возможности дообследоваться, а жалобы сохраняются обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Сергей Крамской26 Февраля

3.7

ЛОР

Доброе утро! Это лор док Сергей Львович.
Для уточнения наличия гнойного воспаления в пазухах рекомендуется сделать КТ пазух носа! Сдать ОАК и С реактивный белок.
При наличии данных за бактериальную инфекцию - прием антибиотиков возможен.
Если это будет вирусная инфекция - лечение без антибиотиков, только местное лечение!!!

Альберт Иорданян26 Февраля

2.7

ЛОР

Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней

Виктория Шмидт26 Февраля

4.5

ЛОР

Здравствуйте. Чтобы решить вопрос, нужен антибиотики или нет, проводится рентгенография придаточных пазух носа. Также, для снятия отека используется спрей на основе Мометазона , что дезринит или Назонекс по 2 впр 2 раза в день. За счёт снятия отёка боль также будет уменьшаться

Маргарита Белова26 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Вообще зелёный цвет слизи – это не показатель бактериальной инфекции, так как слизь окрашивается за счёт ферментов, которые содержат клетки воспаления

При наклоне головы вниз нет ли усиления боли в проекции пазух носа? Нет ли боли в зубах?

Для большей информативности в такой ситуации может рекомендовано выполнить дообследование -
выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Если нет возможности выполнить дообследование и нет эффекта на фоне местного лечения - на очном осмотре может быть рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины