Что вас беспокоит?
Высокий ТТГ, пролактин
Здравствуйте, сделала УЗИ щитовидной железы и сдала анализы, сказали нужно обратиться к эндокринологу. Т3 свободный - 3,12, Т4 свободный - 1,02, ТТГ - 7,000++, Пролактин - 51,8++, на УЗИ увидели в правой части узелок размером 2 мм. Витамин Д - 24,9, Феритин - 22, сейчас начала лечение от анемии. Как можно привести гормоны в норму?
Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ, при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 2 мес.
По УЗИ доброкачественное образование на фоне дефицита йода (контроль УЗИ ЩЖ через 6 мес).
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли (или йодомарин 100 мкг 1 р/д + морепродукты).
Через 2 мес сдайте на ТТГ и Т4св, АтТПО. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 100 мг 1 таб после ужина с витамином С 100 мг 4 таб– 3 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.
Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать в следующем цикле (на фоне терапии выше) с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды.
Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
У вас кровопотери бывают, с чем связываете анемию?
Светлана Михайловна, здравствуйте. Нет, кровопотерь нет, думаю, что это наследственное, у мамы анемия.
Принятый ответ
Желательно найти причину и устранить по возможности или компенсировать - рекомендую консультацию гастроэнтеролога для исключения нарушения всасывания. Ведь анемия влияет на функцию ЩЖ, гипотиреоз в свою очередь приводит к повышению пролактина.
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности, в остальных случаях только контроль ттг через 2 месяца.
Если планируете начинайте принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца
Для уточнения причины сдать кровь на антитела к ТПО
Дефицит витамина д, начинайте принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2
Есть дефицит железа, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Узелки доброкачественные, только наблюдение, узи щитовидной железы через год. Для профилактики солите пищу при готовке йодированной солью плюс йод содержащие продукты
Пересдайте кровь на пролактин вместе с макропролактином, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, курение, кофе, алкоголь
Здравствуйте
Беременность не планируете?
Антидепрессанты не принимаете?
На какой день цикла сдавали пролактин?
Дарья Валерьевна, здравствуйте. На 3 день цикла сдавала пролактин. Да планируем беременность, поэтому прошли вместе с мужем обследование. Антидепрессанты не принимаю и не принимала.
Тогда начните принимать тироксин 50 мкг утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед
На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Ферритин низкий, принимайте железо в течении 2 мес и потом пересдать ферритин
Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении мес и потом по 4 кап длительно
На фоне повышения ТТГ пролактин может быть повышен
Поэтому пересдадите пролактин и макропролактин на 2-4 день цикла, за день исключить половую жизнь, физическую нагрузку и стрессы
Как придёте сдавать минут 15 посидеть и потом сдать кровь
Цикл регулярный, овуляция есть?
Дарья Валерьевна, да цикл регулярный, овуляция есть, гинеколог сказала, что одна из причин может быть, что анемичный организм не потянет беременность, поэтому до беременности нужно поднять железо.
Принятый ответ
В течении мес- двух ферритин повысится
Норма не ниже 45 должна быть
Узлы это следствие йододефицита, поэтому принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи
Как наступит беременность, то йод 200 мкг на протяжении всей беременности и периода кормления грудью
Добрый день.
Нужно понять отчего они повысились.
Сдать антитела к тпо.
Щитовидная железа может снижать свою функцию от дефицитов железа и Вит Д.
Поэтому железо вы правильно пьете,но витамин Д тоже нужен.
Пейте фортедетрим 10000СЕ одну капсулу в день с едой.
3месяца.
Далее Вит Д сдать.
По пролактину.
Нужно сдать его вместе с макропролактином.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20225 ответов
- 24 Мая 202422 ответа
- 30 Мая 20249 ответов
- 30 Июня 20243 ответа