Получить альтернативное мнение по химиотерапии — вопрос №1546323

Question

Получить альтернативное мнение по химиотерапии — вопрос №1546323

Камиль, Уфа

238 просмотров

4 сентября 2023

У меня 4 стадия рака сигмовидной кишки. Операция была проведена 03.2017 года.
08.2017 был выявлен метастаз в печени. Была проведена операция по удалению метастаза.
2 года ремиссии.
с июня 2020 года появился новый очаг МТС около печени.
нахожусь 4 года на химиотерапии.

Последний год на фоне принимаемой химиотерапии по показаниям ПЭТ идет отрицательная динамика.

Хочется получить альтернативное мнение по принимаемой химиотерапии.

Возраст: 62

Вопрос закрыт

химиотерапия

онко

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 сентября 2023

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите все Ваши документы.

Пожаловаться

Камиль, 4 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, прикрепили. спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 сентября 2023

Онколог

Где был выполнен пересмотр игх на мутации Kras, Nras? Не совсем была понятна тактика врачей, так как при ответе на терапию капецитабином +бевацизумабом, поддерживающая терапия проводится капецитабином, цетуксимаб в качестве поддерживающей терапии назначают после курсов пхт+цетуксимаб. Но учитывая наличие мутации в гене Kras, ингибиторы EGFR не показаны, важно знать действительно ли они отрицательны.
По тактике лечения в целом все верно, к сожалению, есть случаи, когда опухоль плохо отвечает на лечение, здесь приходится менять схемы. Нужно еще направить материал на игх с определением микросателитной нестабильности, чтобы оценивать возможность назначения иммунотерапии и оценки статуса Her-2-neu. Пока лечение нужно продолжить прежней схемой с контролем пэт-кт через 3 месяца, если начали оценивать контроль именно этим методом исследования.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 сентября 2023

Онколог

Не увидела , что был переход на регорафениб. Получается оценки динамики на фоне схемы с иринотеканом не было вообще?

Пожаловаться

Камиль, 4 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, ПЭТ от 04.08. - это оценка после 4 курса иринотекана (в приложении)

Пожаловаться

Камиль, 4 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, догрузил документ ПЭТ от 02.08.
недовложили.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 сентября 2023

Онколог

По описанию данные за прогрессирование основного процесса, сейчас нужно выполнить анализы на те исследования, которые указала выше, далее решать по результату. Если результаты отрицательны , тогда нужно решать вопрос о возможностях назначения схем, на которые ранее были ответы. И я бы еще раз рекомендовала пересмотреть игх на мутации Kras, Nras

Пожаловаться

Камиль, 4 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, повторный анализ на мутацию kras дал отрицательный результат.
но решено было , что первоначальное исследование по мутации kras вернее.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
С момента начала FOLFIRI+Залтрап - новых оценок ответа по КТ не было?

Пожаловаться

Камиль, 4 сентября 2023

Клиент

Владислав, последняя оценка была 04.08 после четырех курсов иринотекана.
повторное обследование будет 02.10. после 7-го курса.

Пожаловаться

Камиль, 4 сентября 2023

Клиент

Владислав, довложили документ ПЭТ от 02.08.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 сентября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Оценка в динамике была на схеме с иринотеканом?

Пожаловаться

Камиль, 4 сентября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, да.
после четырех курсов.

Пожаловаться

Камиль, 4 сентября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, предыдущая химия была регорафениб с июля 2022 года

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 сентября 2023

Онколог, Маммолог

В целом, в качестве 5 линии терапии схема FOLFIRI с Афлиберцептом - это хороший вариант лечения, повторюсь, для 5 линии - даже отличный
Что меня смущает:
1. в начале выписки написано KRAS, NRAS - отрицательны, а потом KRAS - положительна? Это из разных опухолевых источников? И если положительна - то как могли назначить Цетуксимаб??
2. с 2017 года - когда определён молекулярный статус опухоли - прошло 6 лет - мутационный статус мог поменяться.

Поэтому моя рекомендация такова - рассмотреть вариант пункционной биопсии метастаза в печени под УЗ-контролем (если это технически возможно!!) - с повторной оценкой мутаций NRAS, KRAS, BRAF, HER2, статусом MSI

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шалфей -можно ли принимать?

7 ответов

3 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Восстановление после химиотерапии

2 ответа

25 января 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Высокая тошнота и рвота после химиотерапии

3 ответа

12 декабря 2023

Мария, Симферополь

Вопрос закрыт

Не принимают на химиотерапию

7 ответов

9 июля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Онкология

2 ответа

25 января

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 4 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-04T19:35:36+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 сентября 2023

Онколог

Отправьте материал на игх в крупный центр, это очень важно, так как на терапию ингибиторами EGFR может быть ответ. Линий химиотерапии просто не осталось практически для дальнейшего лечения.

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 4 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-04T19:35:25+03:00

По обследованию прогрессирование процесса. Я бы рекомендовал вам выполнить биопсию печени с последующим исследованием на мутации Kras, nras, Msi статус, braf, her2neu так как за это время мутации могли измениться. Далее по результатам обследования можно подбирать новые схемы.

Водолазский Владислав, 4 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-04T19:30:29+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Вижу документ от 02.08.2023 - есть прогрессия
Если удастся оценить молекулярный статус на новом материале - то возможно приоткроются опции лечения, которые не были использованы ранее! Поэтому очень важно попробовать

Принятый ответ