Эректильная дисфункция

Галина Корчагина5 Сентября 2023

4.9

Уролог, Андролог

84 607 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть проблемы с утренними эрекциями, то необходимо обследовать гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 10 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол, ферритин, витами Д. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови. Какой есть результат с гормонами можете прикрепить.
Воспалительный фактор также необходимо исключать. Для этого нужно сдать мазок из уретры, если есть выделения из уретры. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам, или посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи раз проходили, то прикрепите. УЗИ органов мошонки. Ректальный осмотр предстательной железы на очном приёме. Если не сдавали, то соскоб ПЦР на ИППП.
Также нужно сдать б/х анализ крови натощак на глюкозу, не только холестерин,а он у Вас повышен, но и полную липидограмму, так как атеросклероз начинается с сосудов малого диаметра, в таких как в половом члене. В заключении пройти УЗДГ сосудов полового члена (с доплером).
Если после обследования все результаты будут хорошими, то причина психогенного характера, тогда необходима консультация психолога/сексолога.
А пока, для уверенности можно принять тадалафил - сз 5 мг по 1т * 1 раз в день, если половые контакты чаще, чем 3 раза в неделю или по 20 мг за 30 минут до предполагаемого полового акта, если половые контакты более редкие. Можно левитру 10 – 20 мг за 30 минут до предполагаемого полового акта.
Учитывая возраст, необходимо проходить один раз в год друзей предстательной железы и кровь на ПСА. Сейчас ПСА в норме.
Для нормализации уровня холестерина, чтобы снизить риски развития сосудистых заболеваний, нужно придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.
Нет ли проблем с мочеиспусканием? Партнёрша постоянная?

Дмитрий Аникеев5 Сентября 2023

5.0

Уролог, Андролог

17 211 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Показано обследование:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин прямой и общий, мочевина, креатинин, мочевая к-та, глюкоза, калий, натрий, кальций, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза).
Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4, АТ-ТПО, Т3 (свободный), АТ-ТГ.
Гормональный профиль: тестостерон общий и свободный, ГСПГ, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ. Анализы сдавать натощак с 8 до 11 часов утра, по возможности, в течение 2-3 дней перед сдачей желательно выспаться, исключить интоксикации (алкоголь, курение), тяжелый физический труд, активные занятия спортом, сауны, бани и стрессы.
Опросник МИЭФ-5.
УЗДГ сосудов полового члена с фармакопробой (интракавернозная инъекция вазоактивного препарата алпростадила 10 мкг).
Далее по результатам.

Владимир Попов6 Сентября 2023

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

40 322 консультации

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Предлагаю рассмотреть хороший вариант:
Тадалафил СЗ по 5 мг 1 раз в день в течение месяца.
Ирексис по 1 таб 2 раза в день в течение месяца.
При желании курс можно повторить. И жизнь заиграет новыми красками!

Луиза Римиханова8 Сентября 2023

5.0

Уролог, Андролог

54 812 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. В вашем возрасте одно решение пробомы-Тадалафил 5 мг по 1т 1р/с 28 дней. Пробуйте. Если реакции на препарат не будет, сдать кровь на свободный и общий тестостерон методом масс-спектрометрии и выполнить УЗДГ сосудов полового члена с фарм. пробой