УЗИ шеи, бляшки, статины, холестерин — вопрос №1547778
Вячеслав,
Москва
4328 просмотров
Вечер добрый. Сделал УЗИ Бца потому что в больнице ничего там не обнаружили, но в августе в платной клинике была бляшка, вопрос теперь, я так понимаю бляшка увеличилась и очень быстро ? Плюс стало гетерогенной, это тоже плохо ? Что делать и срочно нужно ? Пил статины с 8 августа до выписки из больницы, там статины отменили и сказали не могут их назначить раз на их узи ничего не было. Но я продолжил их пить по назначению врача с начала августа, бляшка то не делась никуда. Но на днях ходил к кардиологу и он сказал что раз холестерин такой низкий, от не пей, короче я в полной растерянности что делать. Жить то охота и по дольше! В июле были плохие анализы холестерина, в больнице наоборот аномально низкие, что делать, куда бежать ? Можно поподробней, спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ксения Сергеевна, крестор 5мг, да я понял что она осталась, а размеры я так понимаю больше стали ? Было 6мм, стало 7мм. Но при этом было 25%, стало 15-20%. Как все это понимать ?
Игорь, эта разница обусловлена погрешностью измерений. УЗИ - это субъективный метод, зависит от аппарата и глаза врача. Изменения минимальны в Вашем случае
Ксения Сергеевна, пожалуйста гляньте сегодняшние анализы, и скажите сколько крестора лучше пить дальше ? Может еще какие-то советы, как поднять "Хороший" холестерин. Спасибо
Игорь, здравствуйте. Анализ хороший, дозировку крестора можно не менять.
Уровень ЛПВП поднимать нет смысла, на уровень сердечно-сосудистого риска и скорость роста бляшки он никак не повлияет. Главное держать под контролем общий холестерин и ЛПНП
Здравствуйте. Не переживайте. По узи сосудов шеи бляшки гемодинамически не значима. Минимальных размеров . В динамике без отрицательной. На фоне приема препарата эффект отличный. Рекомендую контролировать липидограмму через 3 мес. Контроль узи сосудов шеи через 6 мес. Диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, дак продолжать пить статины с таким низким холестерином или это опасно ? До больницы я пил 5мг крестора, в больнице мне аж давали 40мг статинов в день. А то что гетерогенной она стала, это плохо ? Размер тоже немного увеличился или я не правильно понял ?
Регина Рафагатовна, спасибо за ответы. Заметил в последние дни что давление стало выше, в больнице лежал и почти мне отменили таблетки от давления, вернулся домой и давление стало странным, разница между нижним и верхним стало в районе 25-30, типо 120-90 130-105. Это же не норма, это как то связанно с атеросклерозом ? Стоит беспокоиться ?
Регина Рафагатовна, хорошо проверю или их даже в больнице проверяли, надо глянуть. И да, я понимаю что прогнозы дело неблагодарное, но если пить статины, похудеть еще кг на 10, и соблюдать другие назначения, лет 10 то люди живут с таким ? А то я так понимаю у меня слишком рано для возраста нашли бляшку. Извините за тонну вопросов.
Регина Рафагатовна, простите за 1000 вопросов, а сгнившие зубы или кариес и другие проблемы рта могут влиять на бляшку и то что он стал из гомогенной в гетерогенную или вообще влияет на чтото зубы ? Большие проблемы с ними
Регина Рафагатовна, огромное спасибо, совсем забыл с этой бляшкой про холтер, вы можете его глянуть, сверху приложил, написано что есть ишемические изменения, это я так понимаю стенокардия или что ? Этот холтер делали на фоне перикардита с 400-500мл в августе. Спасибо огромное
Регина Рафагатовна, спасибо огромное! На счет крестора, сколько пить 5 или 10 мг. Сегодня новые анализы сделал, прикрепил выше. Спасибо. Реактивный белок повыше, в августе 20 числа, было точно такое же колво белка
Здравствуйте. Поскольку выявлен атеросклероз статины вам необходимо принимать на регулярной основе, эти препараты не смогут обернуть процесс вспять но существенно замедлят прогрессирование атеросклероза. Разница в результатах объясняется проведением исследования на разном оборудовании, разными специалистами, если планируете наблюдаться в дальнейшем желательно проводить узи в одном месте у одного специалиста, это позволит исключить погрешность при проведении исследования как со стороны оборудования так и человеческий фактор.
Алексей Cергеевич, а то что она стала гетерогенной, а была гомогенной - это плохо ? Я принимал до больницы 5мг крестора - это нормальная доза , а то в больнице давали 40мг
Алексей Cергеевич, да, я пил крестор 5мг с 8-10 августа по 15, потом сдал кровь утром в больнице и меня начали пичкать 40мг в день каким то статином. В конце июля липидограмма выше тоже есть, там прям высокий холестерин был, а потом 15 августа очень низкий
Алексей Cергеевич, спасибо за ответы. Заметил в последние дни что давление стало выше, в больнице лежал и почти мне отменили таблетки от давления, вернулся домой и давление стало странным, разница между нижним и верхним стало в районе 25-30, типо 120-90 130-105. Это же не норма, это как то связанно с атеросклерозом ? Стоит беспокоиться ?
Бляшка стабильная. Повышение артериального давления самостоятельный процесс, атеросклеротические стенозы гемодинамически незначимые. Проведите СМАД, с результатами запишитесь к кардиологу для назначения антигипертензивных препаратов.
Алексей Cергеевич, и да, я понимаю что прогнозы дело неблагодарное, но если пить статины, похудеть еще кг на 10, и соблюдать другие назначения, лет 10 то люди живут с таким ? А то я так понимаю у меня слишком рано для возраста нашли бляшку. Извините за тонну вопросов.
Алексей Cергеевич, простите за 1000 вопросов, а сгнившие зубы или кариес и другие проблемы рта могут влиять на бляшку и то что он стал из гомогенной в гетерогенную или вообще влияет на чтото зубы ? Большие проблемы с ними
Алексей Cергеевич, пожалуйста гляньте сегодняшние анализы, и скажите сколько крестора лучше пить дальше ? Может еще какие-то советы, как поднять "Хороший" холестерин. Спасибо
Здравствуйте. Бляшка не увеличилась так быстро. Это погрешности в измерении , датчик чуть по другому поставить и измерения уже чуть отличаются. Другой врач , другой аппарат. Такая разница допустима у разных врачей. Что делать ? Вести здоровый образ жизни , не Пить, не курить, правильно питаться, заниматься физкультурой. Статин нужен. У вас не аномально низкий холестерин. Холестерин ЛПНП должен быть менее 1,8 в вашем случае , на фоне лечения , у вас 1,5. Т.е. так и должно быть
Стабильная. И она небольшая. На данный момент она не опасная. Ваша задача не дать ей увеличиться в размере. А для этого надо соблюдать рекомендации которые писала выше и статин
Мадина, заметил в последние дни что давление стало выше, в больнице лежал и почти мне отменили таблетки от давления, вернулся домой и давление стало странным, разница между нижним и верхним стало в районе 25-30, типо 120-90 130-105. Это же не норма, это как то связанно с атеросклерозом ? Стоит беспокоиться ?
Мадина, простите за 1000 вопросов, а сгнившие зубы или кариес и другие проблемы рта могут влиять на бляшку и то что он стал из гомогенной в гетерогенную или вообще влияет на чтото зубы ? Большие проблемы с ними
Здравствуйте. Посмотрела результаты ваших анализов и обследований. Да, по заключению узи сосудов шеи есть признаки атеросклероза. Имеется атеросклеротическая бляшка, стенозирующая просвет правой ОСА до 25%. Это не критично. Бляшка небольшая, стабильная, гемодинамически незначимая. Показан приём статина, чтобы предотвратить рост бляшки. Заключения, что вы предоставили по узи - идентичные. +- миллиметр роли не играет. Для оценки динамики роста атеросклеротической бляшки рекомендую выполнять узи брахиоцефальных сосудов на одном и том же аппарате, у одного и того же специалиста. УЗДГ сосудов шеи выполняйте 1 раз в год. По анализам: От 1 августа- повышение уровня холестерина за счет повышения атерогенной фракции, снижения уровня полезного холестерина и повышение уровня триглицеридов. От 18 августа уровень холестерина значительно снизился, нормализовался уровень триглицеридов, подрос уровень полезного холестерина, а уровень атерогенной фракции снизился до 1,5 ммоль/л (ЛПНП). Если подобные изменения произошли на фоне приема крестора 5 мг 1 р/д, приём препарата следует продолжить. Крестор у вас работает отлично. Рекомендую контроль липидограммы , аст и алт через месяц. Если липидограмма будет в норме, а трансаминазы на прием проепарата не среагируют- следует продолжить приём крестора в той же дозировке. Далее контролировать липидограмму и аст, алт можно будет раз в полгода. Курсами можно 3 раза в год принимать омега3 - 2000мг в сутки по 1 месяцу. Соблюдайте гипохолестериновую диету, ведите активный образ жизни, не набирайте лишний вес. Крепкого вам здоровья!
Мария Алексеевна, спасибо. и да, я понимаю что прогнозы дело неблагодарное, но если пить статины, похудеть еще кг на 10, и соблюдать другие назначения, лет 10 то люди живут с таким ? А то я так понимаю у меня слишком рано для возраста нашли бляшку. Извините за тонну вопросов.
Со всем этим вы прожить можете до глубокой старости. Приём статинов остановит рост бляшки. С бляшкой такого размера делать ничего не нужно. Ни осложнений, ни симптомов она не даст, так как стабильная и не влияет на гемодинамику. И даже если бляшка будет расти...Симптомы могут появиться при перекрытии просвета сосуда на 70% ! и более. И даже в таком случае никакого приговора нет. При стенозе более 70% показано стентирование сонной артерии, после проведения которого кровоток в сонной артерии вновь будет восстановлен. Принимайте статин, ведите здоровый образ жизни и решайте проблемы по мере их поступления.
Мария Алексеевна, понял спасибо, а то что она стала из гомогенной в гетерогенную - это плохо ? Причем она стала такой под статинами в больнице в 40мг. Сейчас я пью 5мг крестора
Если бы вы делали повторное обследование на том же аппарате и у того же специалиста, тогда можно было бы придраться к данным изменениям. Но в данном случае один специалист расценил бляшки как гомогенные (с однородной структурой), а второй отметил гетерогенность бляшки (рассмотрел неоднородность структуры, наличие гиперэхогенных или гипоэхогенных зон). В любом случае акцент на этом делать не нужно. Дальнейшая тактика от того, гомогенна ли структура или гетерогенна - не меняется
Каждый месяц не нужно. Можете сделать уздг сосудов шеи через полгода, если переживаете. А вообще рекомендуется обследоваться 1 раз в год. Выберите клинику и доктора, чтобы делать обследование только в этой клинике и только у этого доктора. Так оценивать динамику будет гораздо проще.
Мария Алексеевна, хорошо спасибо! Бег, бассейн, велосипед не запрещены для активного образа жизни ? А вообще этого стоито опасаться ии что это может в любой момент оторваться ? Или как это работает ? Простите за тонну вопросов. Спасибо. А то я тот еще мнительный
Бег, бассейн, велосипед - не запрещены. Занимайтесь тем, что нравится. Ведите активный образ жизни. Принимайте статины и ежегодно контролируйте размер бляшки и ее структуру по УЗИ. От осложнений никто не застрахован. К счастью случаются они не так часто.
Мария Алексеевна, простите за 1000 вопросов, а сгнившие зубы или кариес и другие проблемы рта могут влиять на бляшку и то что он стал из гомогенной в гетерогенную или вообще влияет на чтото зубы ? Большие проблемы с ними
Чтобы осложнений не было - нужно вести здоровый, активный образ жизн и принимать статины. Плюс контроль уздг сосудов шеи ежегодно, контроль липидограммы раз в полгода. Это всё,что вы можете сделать для профилактики осложнений. Структура бляшки за месяц вряд ли поменялась. Скорее всего, это разное видение специалистов. Зубы конечно нужно лечить. Это очаг хронической инфекции. Но на размеры бляшки состояние зубов влияния не окажет.
Мария Алексеевна, а вообще есть смысл переделать узи у того специалиста на том же аппарате что я делал 1.5 месяца назад или просто тупая трата денег будет ? Огромное спасибо за ответы!
Сейчас не вижу в этом смысла. Через 6 месяцев, не раньше - сделайте узи БЦА у специалиста, которому больше доверяете. Если нет активного роста бляшки, тогда в будущем достаточно делать узи раз в год.
Мария Алексеевна, огромное спасибо, совсем забыл с этой бляшкой про холтер, вы можете его глянуть, сверху приложил, написано что есть ишемические изменения, это я так понимаю стенокардия или что ? Этот холтер делали на фоне перикардита с 400-500мл в августе. Спасибо огромное
По холтеру ЭКГ- ритм синусовый, экстрасистол немного, в пределах нормы, длительных пауз нет.., но при физической нагрузке отмечаются ишемические изменения в виде депрессии st . Сложно наверняка сказать, есть ли она на этих фрагментах или нет. В любом случае имеет смысл провести велоэргометрическую пробу или тредмил тест. По результату будет ясность, ишемические ли это изменения.
Мария Алексеевна, стрессэхо не подойдет ? И еще я пью бисопролол 1.25мг, его надо же как-то отменять за несколько дней до тестов ? Но ведь может при резкой отмене быть синдром отмены. Как сделать правильно ? А эти ишемические изменения могли быть на фоне перикардита? Спасибо
Стресс эхо тоже подойдет для диагностики ишемии. Бета блокатор следует за пару дней до проведения пробы отменить. Дозировка у вас минимальная, синдрома отмены ждать не нужно. На фоне перикардита изменения будут другие, будет подъём сегмента ST, а не депрессия.
Мария Алексеевна, а депрессия может быть из-за того что я холтер делал под бисопрололом ? Или тут уже какие-то истинные причины этого есть ? ПРосто врач лечащий странно сказал что холтер в норме
Мария Алексеевна, еще вопрос. Простите за тонну вопросов. Вызывал сегодня скорую опять грудь болела, сняли экг можете глянуть, сказали вроде норм. Но пожалуйста гляньте и заметил что в больнице было давление 100-110 обычно, а дома стало выше, плюс я всю жизни мерил справа тонометром на кисть, это не правильно ? Потому что на левой стал мерить и давление стало 130-140. Плюс нижние давление 100-110 бывает. Типо 130-100, 120-100. Огромное спасибо за помощь
Надежда есть. Нужно дообследоваться. По ЭКГ- ритм синусовый с ЧСС около 75 в минуту. Ничего плохого нет. На предмет ишемической болезни сердца нужно дообследоваться. (ВЭМ или тредмил тест). Давление измерять нужно на левой руке. Но если на левой и правой руке давление разное, в таком случае необходимо измерять давление на той руке, где давление выше. Давление могло повыситься на фоне волнения. Если повышено диастолическое давление - следует в первую очередь проверить функцию почек.
Мария Алексеевна, спасибо огромное! На счет крестора, сколько пить 5 или 10 мг. Сегодня новые анализы сделал, прикрепил выше. Спасибо. Реактивный белок повыше, в августе 20 числа, было точно такое же колво белка
Мария Алексеевна, я кстати забыл сказать, что делал коронарографию в апреле 2022 года, все чисто было и написано умеренные диффузные изменения - это уже тогда было не очень ?
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
