Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1548113

Что вас беспокоит?

Боль под ребрами

Добрый вечер! в июне лечила желудок ЭГДС 15.06.23: Эндоскопические признаки недостаточности кардии, поверхностного гастрита, недостаточности сократительной функции привратника. Контаминации слизистой желудка Н.Руlorі не выявлено УЗИ 15.06.23:Эхо-признаки умеренных диффузных изменений поджелудочной железы, деформации желчного пузыря, взвеси в желчном пузыре, гемангиома печени Копрограмма :креаторея, йодоф флора пат немного Принимала разо, ганатон, энтерол, бак сет с положит клинич эффектом Анализы во вложении.от 04.06 После лечения стало лучше ,но сейчас боль вернулась слева под ребром+справа под ребром тянет будто,раньше болел желудок ,как жгло весь пищевод и чуть отдавало под левое ребро,а сейчас просто под ребрами с двух сторон.Мне был назначен урсофальк 3таб на ночь пью 2 недели(из-за взвеси),после лечения желудка ,вот не знаю можно ли продолжать? Не может ли это быть панкреатит ?так как боль усилилась По данным анализам от 4 июня можно ли говорить ,что в июне о панкреатите речи не шло?что не упустили

32 года
5 Сентября 2023·Просмотров: 183·Марина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов данных за панкреатит нет. Какой у вас вес тела? Вы принимаете 3 табл по 500мг или 3 капсулы по 250мг на ночь Урсофалька? Проблем со стулом нет?

Марина Юрьевна, рост 162,вес 55
3 по 250мг.Со стулом нет проблем

Урсофальк может давать боли в правом подреберье. Попробуйте уменьшить дозировку до 2 капсул на ночь ..

Марина Юрьевна, поняла спасибо.
А что по левой части?

Здравствуйте! В этом плане - рекомендую дообследовать кишечник. По копрограмме имеются признаки дисбактериоза. Рекомендую выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника.

Принятый ответ

Здравствуйте! Клиники панкреатита Вы не описываете, данных за него по представленым обследованиям нет. По УЗИ ОБП и ФГДС ничего критичного нет, только взвесь в желчном пузыре, терапию которой Вам назначили.

С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Анна Сергеевна, еще начался стул жидкий

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина по описанию ваших жалоб и результатов обследований для панкреатита не характерно.
По копрограмме есть косвенные признаки сибра
Рекомендую дообследоваться и исключить патологию со стороны кишечника :
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии

На данный момент тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Урсосан для растворения взвеси временно желательно приостановить

Принятый ответ

Марина, здравствуйте.
Посмотрела все Ваши результаты обследований.
Панкреатита у Вас точно нет, не переживайте.
Боли в левом и правом подреберьях вероятнее всего обусловлены кишечником, так как там располагаются его петли.
Препарат Урсофальк продолжать принимать нужно, при сладже его назначают как минимум на 1 месяц в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела, затем контроль УЗИ ОБП.
Так как имеются боли в кишечнике нужно проходить дополнительное обследование для поиска причины:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой (по Вашей копрограмме есть признаки наличия данного заболевания).
3. Копрограмма.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На данный момент начните прием препарата Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования будем назначать более обоснованное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль на фоне приема урсофальк,это вполне ожидаемо, частый побочный эффект. К лечению добавьте тримедат 300мг 2р\сут до 2мес.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.