Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1548929

Что вас беспокоит?

Аллергия у грудничка

У ребёнка 2 месяца ( питание гв) личико и тело в прыщах, иногда пенистый стул,при каждой смене памперса присутствует не много кала.Постоянно болит живот и газы.гастеинтеролог советовал сдать на стафилококк, сдали есть,и обильный рост.другой педиатр ставит подозрение на Абкм и безмолочную диету.еще другой педиатр подозревает вторичная лактазная недостаточность, хотелось бы знать какие симптомы у АБКМ

Нет
1 год
6 Сентября 2023·Просмотров: 156·Екатерина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию признаки лактазной недостаточности у ребенка

Для диагностики сдать кал на углеводы

Дополнительно сдайте кал на расширенную копрограмму с реакцией на белок и скрытую кровь

Кал на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, по результату это условно - патогенная флора, присутствует в норме, специального лечения не требует

Прожилки крови бывают в стуле ребенка ?

Наталья Сергеевна, один раз заметила не много крови. Получается эти симптомы не относятся к пищевой аллергии?

Нет, это предположительно аллергия к белку коровьего молока

Необходимо сдать анализы

Принятый ответ

Добрый день! АБКМ у детей до 6 мес диагностируется по анализу: кал на скрытую кровь
Лактазная недостаточность - по углеводам в кале
С 6 мес достоверны анализы крови на аллергены молока
Можно также сдавать генетический тест на лактазную недостаточность

Принятый ответ

Карина, здравствуйте!

По вашему описанию вероятно есть транзисторная лактазная недостаточность, ее не всегда можно увидеть по анализам, но, если есть возможность, сделайте анализ кала на углеводы. ЛН корректируется просто - введением препарата с лактазной (Колиф, Лактазар).

Для диагностики АБКМ имеет значение как ребенок набирает вес и наличие в копрограмме признаков воспаления, в том числе, скрытой крови. Для подтверждения/исключения АБКМ нужна диагностическая диета с исключением цельного коровьего молока на 2-4 недели. Если вы на ГВ, то молоко и говядину во всех видах исключить из вашего питания.

Екатерина Викторовна, спасибо за понятный ответ. Скажите пожалуйста, а может быть такое,что на фоне лакатазной недостаточности произошёл обильный рост золотистого стафилококка?

Да, лактазная недостаточность вызывает бродильные процессы, которые способствуют избыточному бактериальному росту.

Екатерина Викторовна добрый вечер. Колиф и лактазар получается по составу одно и тоже? Фермент лактазы. Что выбрать лучше не подскажите?

Здравствуйте, Карина!
Выберите Колиф, он в каплях.

Екатерина Викторовна, будем принемать колиф.но есть вопрос, так как у ребенка постоянно болит живот успокаивается только грудью ,неужели каждый раз давать колиф? В инструкции не нашла сколько капель можно в день. Малыш ест очень часто,только ночью промежуток между кормлениями 2-3 часа,а днем промежуток меньше

Принятый ответ

Карина, здравствуйте.
У ребёнка в возрасте 2-3 месяцев происходит активное заселение микрофлоры кишечника, поэтому симптомы, описанные вами (газы, колики, кожные высыпания) часто встречаются.
Лактазная недостаточность тоже бывает, но это состояние временное, связано с незрелость ферментов ЖКТ.
Активного лечения не требуется, как правило, но можете попробовать добавить лактазу в груднойе молоко перед каждым кормлением.
Для ухода за кожей, чтобы уменьшить количество высыпаний, можете использовать специальные средства-эмоленты, фирмы Липобейз беби, Биодерма, Атопик...

Мария Михайловна, такие симптомы у нас с рождения, сразу в роддоме у малыша уже болел живот,жидкий стул, переодически зеленого цвета,причём изначально он был нормальный,может быть это аллергия на коровий белок? А лактазная недостаточность временное явление?

Аллергия на коровий белок обычно начинает проявляться не с рождения, а в 2-3 месяца.
Я всё же склоняюсь к лактазной недостаточности.
А роды были естественными и оперативными?
И как определяете, что живот у малыша болит?

Мария Михайловна, роды были естественные.Малыш целый день крехтит, поджимает ножки,краснеет,газов много.
А разве лактазная недостаточность это не следствие какой то другой проблемы? Или она может быть сама по себе?

Карина, раз роды были естественные, то и микрофлора у ребёнка должна заселиться правильно, просто нужно время.
А кряхтит и поджимает ножки - это нормальное состояние для двухмесячного малыша))
Если бы была боль, то он бы плакал.
Лактазная недостаточность - это тоже норма, существует сама по себе и проходит к 4-5 месяцам по мере созревания ЖКТ.
Если малыш хорошо набирает вес, с аппетитом ест, стул регулярный, самостоятельный, то просто дайте время. Всё наладится.
Для подстраховки сдайте ОАК, ТАМ и копрограмму. По этим анализам можно будет судить о наличии аллергии и проблем в ЖКТ.

Мария Михайловна, он плачет,бывает прям с очень сильным криком, стул переодически зелёный, и жидкий очень. Но когда он родился и примерно месяц был стул нормальный,вот как месяц стул вот такой стал.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.