Расшифровать общий анализ крови

Диляра Биктимирова7 Сентября 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!
При таких анализах, в первую очередь, необходим контроль общего анализа крови в динамике через 2-4 недели. Так как чаще всего такие изменения являются следствием перенесённой острой вирусной инфекции и нормализуются самостоятельно.
Если же сохраняется постоянное снижение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютных значениях ниже 1,8 более 3 мес, рекомендуется проведение более полного обследования: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), сывороточный ферритин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать иммунограмму.
Остальные сдвиги в лейкоцитарной формуле на данный момент также связаны со снижением нейтрофилов.

Мария Головизнина7 Сентября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Александра, добрый день.
Изменения в лейкоцитарной формуле (снижение общего количества лейкоцитов, нейтрофилов) могут говорить о перенесенной вирусной инфекции. Поэтому оптимально повторить анализ через 2-3 недели, и если будет сохраняться нейтропения (уровень нейтрофилов ниже 1.5 тыс/мкл), то лучше пройти дообследование: кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, ферритина, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно), сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к дсДНК.

Анастасия Степашкина7 Сентября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте ,перенесенная иммунотропная инфекция, витаминодефициты, диеты, иммунные заболевания, проблемы в печени, прием лекарств или БАДов могут приводить к лейкопении. Существует скрининг по обследованию пациентов с лейкопенией, в него входят: антитела к ВИЧ, гепатитам , RW, УЗИ брюшной полости и почек, ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, ревмопробы, гормоны щитовидной железы. При тенденции к продолжению снижения лейкоцитов- показана стернальная пункция через гематолога. Пересмотрите арсенал препаратов по псориаза, нет ли в побочке лейкопении.

Татьяна Репченко10 Сентября 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По лейкоцитарной формуле мы ориентируемся на абсолютные значения, именно они важны. Снижение лейкоцитов и изменения показателей лейкоцитарной формуле в % обычно говорит о перенесённой инфекции, возможно Вы недавно переболели орви или был бессимптомный контакт с вирусом. Со временем показатели придут в норму. Контроль крови можно сделать через 2-4 недели.