Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1550749

Что вас беспокоит?

Поджелудочная или кишечник

Добрый день. Уже 8 месяцев мучаюсь с левым боком. Болит и ноет каждый день. Бывает отдаёт в спину. Проходит через 3 часа, а может и сутки. Когда невыносимо, Колю кеторол, т. К спазмалетики не помогают. Прошла обследование в январе. Поставили по фгдс гастродуоденит, рефлюкс, анализы крови, мочи, кала хорошие. Пролечилась. Комплексом препаратов. Но боль в левом подреберье никуда не прошла. Уменьшился метеоризм. В августе легла в больницу. Там прокапалась. Боль уменьшилась, но все равно была каждый день. При выписке домой боль усилила ь. Опять каждый день по несколько часов или на сутки. Диагноз хронический билиарный панкреатит, боевая форма без нарушения функции поджелудочной. Мелкие жидкостные образования в поджелудочной. Хронический бескаменный холецистит, фаза обострения, без нарушения желчного. Дивертикулёз толстой кишки, полип сигмовидной кишки. Анализы крови, мочи, кала хорошие. Узи эхо признаки диффуных изменений ткани печени, поджелудочной. Очаговое образование поджелудочной жидуостного характера. Содержимое желчи неоднородное, взвесь. На мрт 2 псевдокисты на поджелудочной 4 и 2 мм. Диету 5 придерживаюсь. В больнице давали метронидазол, омез, спарекс, анальгин, ношпа,. Что мне делать? Устала от боли. Пью сейчас только омез утром и урсосан вечером. Спазмалетики типа ношпа, спарекс, тримедат, необутин не помогают. Ферменты пила 2 месяца, улучшений не заметила

Хронический пиелонефрит, гипертония
44 года
7 Сентября 2023·Просмотров: 2518·Екатерина

Принятый ответ

Доброго Вам времени суток!Причины 2- это дивертикулез кишечника- поэтому пропейте ежемесячно по 7 дней каждого месяца препарат альфа нормикс по 400 мг 2 раза в день после еды -три курса, т.е. один курс в месяц.
нО ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ТОЖЕ ЕСТЬ.Поэтому начнем с панкреатина 40000 ед 3 раза в ден во время еды 2 недели с последующим снижением дозы+ меберин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды+ разо 10 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака-1 мес

Елена Юрьевна, добрый день.Альфа нормикс я пропивала 2 недели, в январе, улучшений не было. Меберин это спазмолетик же? Пила месяц, то же улучшений не было.

Для разграничения болевого с-ма- сдайте фекальный кальпротектин. при большом его показателе все-таки дивертикулез

Елена Юрьевна, А панкреатин какой. Пропивала эрмиталь, креон, мезим большие дозы по 250000 едениц, в больнице пила обычный по 2 таблетки 3 раза в день.

Елена Юрьевна, это анализ кала? сейчас прикреплю

Елена Юрьевна, дивертикулез в больнице сказали маленький, болей от него не должно быть

да,правильно панкреатин в микрогранулах- это эрмиталь или креон,но доза40000 ед за раз,доза 25000 ед маленькая таблетки не имею значения,их и пить не стоит, только капсулы.
Необходимо в таком случае провести кт обп+контраст , при сомнительных результатах хирурги проводят эндоскопическую сонографию с биопсией панкреатобилиарной зоны

Елена Юрьевна, я делала мрт , результат сейчас скину, посмотрите пожалуйста

Елена Юрьевна, еще у меня часто чешется подреберье, в основном после еды.Иногда чесотка начинается , а болью заканчивается.Что это может быть. И еще я пью амитриптилин (мне его прописывали 2 года назад 25 мг на ночь), т. к . очень тревожусь по поводу и без и глаз постоянно дергается. К неврологу никак не попаду

Скорее всего данное состояние- зуд правого подреберья- связан с повышенной тревожностью

Елена Юрьевна, я про левый бок имею ввиду

Зуд любого подреберья или бока

Принятый ответ

Здравствуйте .
Вы сдавали фекальный кальпротектин , панкреатическую эластазу кала ?

Екатерина Андреевна, добрый день анализ кала прикрепила

Я именно про кальпротектин спрашиваю. Данный анализ покажет есть воспаление или нет , от него боли слева или нет .
Панкретическая эластаза кала как раз покажет в какой дозировке нужно принимать ферменты .

Екатерина Андреевна, нет, не сдавала.Это наверное платные анализы и дорогие? Без них нельзя обойтись?

Запланировать все равно данные анализы нужно будет .
На данный момент можно принимать бускопан по 1 табл 3 раза в день 10 дней .
Креон 25000 ед 3 раза в день 14 дней
Креон 10000 ед во время перекусов 2 раза в день .

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
С учётом всех Ваших жалоб и результатов обследования на данный момент рекомендую начать прием следующих препаратов:
1. Дицетел по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Креон по 25 тысяс единиц на промежуточные приемы пищи, по 50 тысяч единиц на основные приемы пищи 1 месяц.
И для коррекции лечения (если рекомендованные мной препараты не окажут положительного эффекта через 1 неделю приема) нужно будет в обязательном порядке выполнить дообследование, без него нам не обойтись в плане назначения более правильного лечения.
1. Кал на панкреатическую эластазу - оценить работу поджелудочной железы по выработке ферментов.
2. Кал на кальпротектин - оценить есть ли воспаление в кишечнике.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.