Диарея у взрослого — вопрос №1550962

Question

Диарея у взрослого — вопрос №1550962

Марина

665 просмотров

7 сентября 2023

Здравствуйте. Мужчина 33 года. Длительное время беспокоит диарея. Примерно года 2-3. Принимал лоперамид, помогает, но как только перестаю его принимать, диарея возвращается. Стул всегда жидкий, зелёного болотного цвета, с кусочками не переваренной пищи. Постоянное урчание в животе. Тошноты нет, болей тоже. Сдавал анализ кала на яйца глистов, всё отрицательно. Сдал копрограмму, результат прилагаю. Так же сдал анализ кала на микрофлору, результат пока не готов.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

результат

яйца глиста

постоянное урчание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 7 сентября 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Анализы крови не сдавали ?Узи брюшной полости ?Чем лечились кроме лоперамида?

Пожаловаться

Марина, 7 сентября 2023

Клиент

Яна Игоревна, здравствуйте. Принимал панкреатин, биопрепараты. Кровь сдавал общий анализ крови и биохимический. Результаты тоже ещё не пришли.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По копрограмме признаки воспаления в кишечнике и косвенные признаки недостаточности поджелудочной железы. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), исключить проблемы гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы. Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ, необходимо выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Симптоматически к пище можно добавлять пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь), возможен приём наиболее безопасного противодиарейного средства, энтерол по 1к 2 раза в сутки не более 10 дней.

Лоперамид препарат крайне не желательный, угнетает моторную функцию кишечника, не рекомендован к частому применению.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 7 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте. Был у терапевта и гастроэнтеролога. Предварительно диагноз - СРК с диареей, СИБР? назначили колоноскопию. Из препаратов фибраксин, фитомуцил норм, смекта. От смекты чуть получше со стулом.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 7 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По копрограмме есть косвенные признаки СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Относительно ваших жалоб рекомендую сдать:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой.
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) сдавать оформленный стул
- УЗИ ОБП

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10 дней

На данный момент для коррекции состояния:
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (нормализует моторику жкт)

Пожаловаться

Марина, 7 сентября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, я военный. Могут ли комиссовать с данным заболеванием или это можно вылечить?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 7 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Как давно проходили узи ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа на ветряную оспу

1 ответ

28 ноября 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Результаты анализа

1 ответ

29 января 2021

Валентина, Пушкино

Вопрос закрыт

Анализ крови

7 ответов

28 июля 2021

Анна, Домодедово

Вопрос закрыт

Общий анализ крови - отклонения

1 ответ

30 июня 2022

Лия, Москва

Вопрос закрыт

Может ли быть такое

5 ответов

31 октября 2023

Игорь, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Цитомегаловирус

4 ответа

7 мая 2024

Карина

Вопрос закрыт

Сахарный диабет

4 ответа

28 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T15:18:11+03:00

Поскольку страдает кишечник, в первую очередь исключается патология, связанная с ним , для этого сдаете :копрограмму, кал на скрытую кровь методом колон вью, обязательно фекальный кальпротектин и панкреатическую эластазу кала.По возможности сдать водородный тест на СИБР, так как клинические жалобы похожи на него.Если такой возможности нет- пропить пока курс Энтерофурила 200 мг 4 раза в сутки -7 дней и с ним же Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки -7 дней.Дальнейшая тактика после результатов обследования

Никулина Анна Сергеевна, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T15:20:15+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Смекту не более 5 дней.

Принятый ответ

Мирзаева Сара Шамилевна, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T15:42:26+03:00

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 7 сентября 2023

Гастроэнтеролог

СИБР можно вылечить

Принятый ответ

Глазунова Анна, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T17:51:01+03:00

Здравствуйте, по копрограмме признаки ферментной недостаточности и воспаления.

Учитывая ваши жалобы и результат копрограммы рекомендую дообследоваться :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин, св железо, липаза)
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.
Кал на гельминты методом парасеп
Узи Обп
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

На данный момент ведение пищевого дневника
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Смекта по 1пак 3рд 5 дней
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней