Что вас беспокоит?
Пхэс или рефлюкс?
Здравствуйте, пол года назад удалили желчный пузырь. Остался Дуоденогастральный рефлюкс, Хеликобактер пилори+++. Соблюдала диету около месяца, болей не было, только жидкий желтый стул после приема пищи, обращалась к врачу который проводил операцию с вопросом о стуле, сказал что это из -за рефлюкса который был вызван камнями и в скором времени все пройдет. Два дня назад появились боли в правом подреберье с опаясывающим характером по всей брюшной полости, вплоть до позвоночника. Началась диарея, сначала желтая затем три раза зеленая. До всего это молочница, которая насколько мне известно тоже связана с кишечником. Возможности попасть к врачу нет, записалась к хирургу (так как гастроэнтеролога нет в принципе) Боль прошла, села на диету, но стул частый, жидкий и желтый. Переодически схваткообразные ощущения в животе, после приема пищи, урчание и туалет. Такое подозрение будто ничего не переваривается. Начала принимать панкреатин, фосфолглиф, урсосан. Подскажите пожалуйста, как остановить диарею ? Все ли я правильно делаю ? Какие анализы нужно сдать ? Что пропить еще ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Урсосан вас пока лучше не принимать . Он усилит симптомы со стороны кишечника сейчас .
При нарушении оттока желчи развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишченике ) , в результате чего появляется метеоризм , урчание , дискомфорт в животе , нарушение стула .
Рекомендую дообследоваться:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт , щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Если будет положительный тест на сибр или если у вас в городе его не делают , то обговорить очно с доктором ( терапевтом ) следующее лечение :
Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день День, далее Максилак по 1 капс в день 14 дней
Потом уже можно урсосан
На данный момент соблюдение диеты foodmap.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Милана, после удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и может забрасываться в желудок и на фоне нарушений развивается синдром избыточного бактериального роста.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы : соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Обязательно нужно сдать Оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин)
Копрограмма, узи Обп
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Принятый ответ
Здравствуйте! После холицистэктомии может развиться хологенная диарея. Происходит утрата эвакуаторной и концентрационной функций желчного пузыря. Желчь хаотично выбрасывается в тонкий кишечник. Избыток желчных кислот раздражает слизистую кишечника, вызывая диарею.
Наличие схваткообразных болей, расстройство стула может характеризовать ПХЭС, при котором происходит дисфункция сфинктера Одди.
Рекомендуется сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- сделать узи обп
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдайте кал методом парасеп и токсины клостридии дифициде в кале. При отсутствиии токсинов обсудите со своим доктором- терапевтом прием ципрофлоксацина 500мг 2 раза + метронидазола 250 мг 4 раза в день - 10 дней. Обсудите со своим доктором прием ципрофлоксацина. Сейчас надо соблюдать диету №4 и упорядочить прием пищи по времени. Некоторое облегчение вы получите от приема фестала до еды непосредственно. + полисорба 1 ч.л. в 150 мл воды через час после приема пищи. Если есть внезапные позывы на низ в общественных местах. носите с собой таблетку диары . Принятая под язык, она прекращает позывы на несколько часов. Но, к-сожалению, часто принимать её нельзя. Урсофальк попробуйте принимать в дозе 250 мг 1 раз на ночь. Если послабление сохранится- прекращайте его прием.
Принятый ответ
Милана, здравствуйте.
По всем описанным Вами данным у Вас наблюдается синдром избыточного бактериального роста, это очень частое явление после удаления желчного пузыря. Избыточное поступление желчи в кишечник провоцирует рост патогенных бактерий, которые в свою очередь вызывают появление диареи.
На данный момент Вам нужно провести дополнительное обследование для уточнения причины Ваших симптомов:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Копрограмма.
4. Кал на кальпротектин.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок).
На данный момент рекомендую временно прекратить прием Урсосана. Фосфоглив принимать не нужно.
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
2. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день на 5 дней.
3. Панкреатин 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи, 25 тысяч единиц на основные приемы пищи.
4. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, необходимо будет пройти следующий курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. После окончания приема данных лекарств - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201842 ответа
- 17 Декабря 202025 ответов
- 14 Мая 202136 ответов