Что вас беспокоит?
Коксартроз у подростка 17 лет
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу помощи. О проблеме ребенка узнали 5 лет назад, наблюдаемся в п-ке, посещали Русаковскую б-цу, специалистов. 17 лет, девочка. 2 см укорочение ноги. Врачи советовали стельки, подпяточник, плавание, гимнастику. Все старается делать. Мы смирились с тем, что есть небольшая хромота, ну, ничего. Потом в снимках стал добавляться коксартроз. Начальная стадия, последние 2 года в описании снимка -2я стадия. Болей нет. Но ребенок уже большой, стала читать про диагноз, плачет. Успокаиваю. Спрашиваю у ортопеда, что можно сделать еще, чтобы не ухудшалось: уколы, мази, таблетки? Нет, ничего не советует. И в Русаковской тоже: это ваша особенность. Про укорочение, понятно, но что же все также с коксартрозом? Правда просто ждать, когда будет боль и тогда оперативно решать? Но через сколько он может прогрессировать? Подросток активный, много плавает, худая, любит лыжи и коньки. Пожалуйста, посоветуйте линию лечения. Достаточно ли гимнастики, плавания? Буду очень благодарна за любое мнение.
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм ТБС. Желательно в динамике с указанием дат.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Принятый ответ
Посмотрел всё. Теперь понятно о чём речь.
Была дисплазия ТБС и сейчас начался диспластический коксартроз.
Поделать с этим в отдалённой перспективе ничего нельзя и сустав будет подлежать замене.
Когда это произойдёт, заранее никто не скажет. Зависит от степени физ активности, веса и проводимого лечения.
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:
- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы. Больше ничего не нужно.
Когда начнутся боли (не знаю, когда), то будет уже другое лечение и можно будет ещё проходить на этом лечении некоторое время.
Могу сообщить, что средний возраст замены сустава при диспластическом коксартрозе 35 лет.
Но это у кого-то 30, а кого-то 40.
Плавание приветствуется. Бег длительная ходьба не рекомендованы. Можно велосипед.
Примерно как-то так. Готов ответить на вопросы.
Константин Эдуардович, большое спасибо за Ваш ответ!
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фотографии снимков к вопросу. Или же укажите ссылку на яндекс-диск, загрузив туда архив со снимками (если в электронном виде).
Хорошо, посмотрел.
Такие состояния, как правило, результат не леченой дисплазии т.б. суставов.
В таких случаях:
- подпяточник для равномерного распределения нагрузки на суставы.
- укрепление мышечного каркаса.
- при возникновении болевого синдрома препараты группы НПВС
- для поддержки сустава хондропротекторы внутрь (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи) - 3 раза в год.
- после 18 лет разрешено внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (уменьшается трение в суставе, работают как буфер).
Оперативное лечение в плановом порядке, когда возникнет стойкий болевой синдром, будет нарушение функции конечности.
Приходят люди и после 50-60 лет, с детства страдающие данным типом артроза. Лечатся консервативно.
Андрей Александрович, большое спасибо! Почитала ответы, стратегия понятна!
Здравствуйте
По описанию и снимкам речь идет о врожденной особенности строения левого тазобедренного сустава с укорочением бедра и постепенным формированием диспластического коксартроза. При такой анатомии нагрузка распределяется неравномерно , поэтому изменения на рентгене могут появляться даже при отсутствии боли. Это не редкость у подростков с разницей длины конечностей
Важно, что сейчас болевого синдрома нет. 2 стадия по описанию снимков у молодых пациентов нередко протекает годами без выраженного ухудшения. Скорость прогрессирования индивидуальна и во многом зависит от массы тела , характера нагрузок и коррекции укорочения
На сегодняшний день нет препаратов или уколов, которые способны остановить развитие диспластического артроза без боли. Гиалуроновая кислота, гормональные инъекции, таблетки применяются при болевом синдроме, а не профилактически. Мази также не влияют на структуру сустава
Самое эффективное, что рекомендуют в подобных ситуациях , это разгрузка сустава. Коррекция укорочения подпяточником или индивидуальной стелькой снижает перекос таза и уменьшает перегрузку. Плавание считается одним из лучших видов активности. Лечебнач гимнастика для укрепления ягодичных мышц и мышц кора помогает стабилизировать таз. Лыжи и коньки допустимы при отсутствии боли, но без соревновательных и ударных нагрузок
Пока нет боли и ограничения движений , оперативное лечение не обсуждается
Александр Сергеевич, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте!
По данным исследований имеем дело с диспластическим артрозом тазобедренного сустава 2 ст
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: дисплазия тазобедренного сустава
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления при обострении) ,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-лфк нижних конечностей (укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); плавание
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-использование подпяточника
После 18 лет можно проводить ежегодные курсы :
-внутрисуставных инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
При прогрессировании артроза до 3 степени и неэффективности консервативного лечения проводят замену сустава .Это происходит у всех по-разному : в возрасте 40 ,иногда 60 лет ,а у некоторых может так и остаться на 2 стадии
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, большое спасибо за ваш ответ!
на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20222 ответа
- 3 Июня 20221 ответ
- 10 Ноября 202211 ответов
- 3 Февраля 202312 ответов