Что вас беспокоит?
Отравление, частая рвота
Поехали в командировку на юг России, 1я женщина сильно отравилась 3 дня назад - жуткий не проходящий понос, пару раз рвота, темп 38, слабость - отвезли по скорой в больницу, где предположили ротавирус (анализы ещё не пришли, тк выходные). Вслед за ней через день заболела 2я женщина, её коллега, 42 года. Отвратное самочувствие сутки. Симптомы 2ой: температура от 37.6 до 38, диарея пока только 3 раза, а вот рвота за сутки уже больше 10 раз! Сначала едой, теперь желто-зеленой водой. Принимает Энтеросгель, адиарин (вместо регидрона, нет его тут), воду и на всякий случай Энтерофурил. Замучила рвота и тошнота уже 12 часов. Можно ли принять Церукал или домперидон от рвоты или лучше, чтоб токсины выходили с рвотой? Какой препарат (сорбент?) наиболее эффективно выводит токсины и инфекции из жкт? Прошу принять во внимание хронические заболевания 2ой в области гастроэнтерологии: гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, бывает сильный рефлюкс. Может ли быть связано? Как минимизировать негативные эффекты?
Здравствуйте!
По симптомам признаки кишечной инфекции (острый гастроэнтерит), вероятнее всего вирусной этиологии.
-Сейчас необходимо исключить из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
-Сорбенты: полисорб или энтеросгель 3 раза в день, за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов 3-5 дней.
–Регидрон (адиарин) продолжить, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с рвотой и диареей.
–Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день 14 дней (т.к. при кишечных инфекциях часто возникает временная ферментативная недостаточность поджелудочной железы).
-Аципол по 1 кап 3 раза в день в течении за 30 минут до приема пищи 14 дней.
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб.
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг.
-Церукал по тошноте/рвоте по 1 таб 3 раза в день или 2,0 в/м
Обязательно, небольшими глотками пить воду, чтобы не допустить обезвоживание!
Инна Сергеевна, правильно ли мы поняли, что при ротавирусе можно церукал? его приём и снижение рвоты не приведёт ли к повышению интоксикации из-за снижения эвакуации инфекции? Не знаем принимать или нет?! :\
Все верно, церукал можно, повышения интоксикации он не вызовет.
Инна Сергеевна, большое спасибо!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Инна Сергеевна, Ваш ответ самый быстрый и при этом развёрнутый, очень разумно добавлен Креон, что может снять перегрузку или воспаление с поджелудочной в подобной ситуации. Но почему-то Вы не дали никаких рекомендаций по анализам, даже тем, что вызывают инфекции ЖКТ, а ведь анализы особенно важно сдать сразу, как можно быстрее. Поэтому Ваша рекомендация получается на втором месте, стоит расширить списком анализов: бак посев; кал; УЗИ; ОАК; биохимию печёночных и панкреатических показателей - для полноты картины, благо анализы сейчас можно сдать прямо дома. Всё равно большое спасибо за скорость ответа и рекомендации по лечению! Всего доброго!
Здравствуйте! Тактика лечения кишечной инфекции - корректная. В качестве сорбента у вас Энтеросгель. Для купирования рвоты - вы можете принимать Церукал.
К лечении добавьте пробиотик Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в день 10 дней.
Сара Шамилевна, большое спасибо!
Здоровья вам!
Здравствуйте.
похоже на ротовирус, также может быть пищевая токсикоинфекция.
тактика лечения верная.
сорбент-энтеросгель
от обезвоживания-адиарин.
энтерофурил тоже можно продолжить(принимать по инструкции) до 5-7 дней.
еще при таком состоянии возможно применение энтерола(по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней).
от рвоты можно церукал, и лучше его внутримышечно в начале.
стоит показаться врачу, возможно, если не будет улучшения, стоит лечь в больницу.
стоит сдать
Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)
Мария Александровна, большое спасибо!
Мария Александровна, Ваш ответ первый с очень верной рекомендацией анализов и в целом более широким взглядом на ситуацию, что очень очень ценно, за это большое спасибо! Но также Ваш отзыв чуток упрощён по форме и по назначению лекарств. Также можно добавить анализы УЗИ, ОАК, Биохимию, итд для полноты картины. Всё равно очень признательны! Всего доброго!
Виктория, здравствуйте.
С учётом описанных Вами симптомов и с учетом хронических заболеваний по органам ЖКТ необходимо начать проходить следующий курс лечения:
1. Церукал по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 7 дней (можно использовать в/м инъекции 3 раза в день). Рвоту надо остановить, токсины с ней не выводятся, а вот обезвоживание наступает.
2. Энтерофурил продолжить принимать 7 дней.
3. Энтеросгель принимать 4 дня.
5. Адиарин принимать 5 дней.
6. Добавить к лечению препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
7. Если будет держаться высокая температура - Ибупрофен или Парацетамол до 3х таблеток в день.
8. При возникновении болей в животе - спазмолитик Дротаверин или Бускопан.
Пить как можно больше кипяченой жидкости, из рациона полностью исключить свежие овощи и фрукты, молочные продукты.
При сохранении симптомов в течение 5 дней после начала данного лечения, выполнить доосбледование:
1. Кал на диз.группу (патогенную флору).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Елена Сергеевна, большое спасибо!
Елена Сергеевна, Ваш ответ самый развёрнутый, включая анализы связанные с инфекциями ЖКТ, что очень правильно. Разве что я бы добавил к этому: Креон с едой пока не нормализуется стул; УЗИ; ОАК; Биохимию печёночных и панкреатических показателей - для полноты картины, благо анализы сейчас можно сдать прямо дома. Ещё раз спасибо!
Принятый ответ
Да, Виктория, Креон лишним не будет - так как на данный момент есть нарушение переваривания, добавить данный фермент по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи, по 25 тысяч на основные приемы пищи. Но только на период симптомов, как только будет улучшение - не затягивать с их приёмом.
Конкретно для диагностики инфекции - кал на я/глист и кал на диз.группу.
А вот для полной картины состояния организма после перенесенной инфекции можно сдать - общий анализ крови и УЗИ с биохимией.
Очень приятно работать с грамотными людьми!
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20186 ответов
- 17 Января 202211 ответов
- 10 Ноября 20226 ответов