Что вас беспокоит?
Интрузия верхних резцов
Здравствуйте. Лечение идет к концу, прикус уже нормальный, сейчас корректируем десневую улыбку передних резцов интрузией. Минивинты стоят между 1 и 2 с двух сторон, тяги меняем раз в 3,4 недели. С одной стороны все хорошо поднялось. С другой плохо: 1-ниже, чем с другой стороны, 2-ниже единицы, 3 (клык) -ниже двойки. Сейчас поменяли тягу со стороны, где асимметрия. Вопрос - если единицы выравняются, то 2 и 3 все равно будут асимметричны (я так думаю), как вы в своей практике решаете такую проблему? Как часто меняете тяги? Мой врач очень не разговорчивый.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Судя по фото и описанию ситуации, на мой взгляд, добиться ровного положения шеек зубов с левой стороны, полностью возможно не получится . Востановить правильное физиологическое соотношение зубных рядов , что при разных вариантах смыкания челюстей , небыло перегрузок зубов ,не возникало проблем с височнонижнечелюстными суставами и добиться эстетики уже скорее всего получилось. Но верхняя челюсть,это составная часть лицевого скелета и она может быть расположена в нем под определенным углом и наклоном. Вовсе не параллельно линии губ и зрачковой линии ( положение глаз) ,за счёт этого наблюдается ассиметния провой и левой стороны. Фото к сожалению не может передать всех нюансов происходящего,потому трудно говорить конкретно. Нужно анализировать происходящее в зубочелюстной системе в целом и анализировать модели челюстей до начала лечения и на теперешний момент. Такая ситуация должна была обсуждаться доктором с Вами изначально, чтоб был понятен возможный диапазон результатов лечения ,ещё до его начала. Смена тяг, очень зависит от каждой конкретной ситуации. Для лучьшего понимания прогноза и сроков завершения лечения ,на мой взгляд ,лучьше попытаться разговорить своего доктора. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, спасибо за отклик. Но вы так и не ответили на конкретно заданный вопрос - как вы в своей практике решаете не симметричное поднятие зубов с двух сторон при интрузии (если конечно у вас есть такая практика). Дополнительно поясняю, перед интрузией резцовый край с правой и левой стороны были одинаковы. Как я поняла, неравномерная интрузия связана с различной плотностью кости. Никаких других отклонений нет.
Вы ,совершенно правильно понимаете ситуацию, в плане строения кости ,ну и надо учитывать само положение верхней челюсти в лицевом скелете. Такие ситуации иногда приходится решать не только ортодонтическим лечением. Если нет физической возможности из-за конкретных индивидуальных особенностей строения челюсти, подтянуть зубы. Иногда приходится создавать эстетику коррекцией дёсны и протезированием. К сожалению ,повторюсь, только по фото,очень мало и ходной информации ,для более конкретных рекомендаций. В моей практике ведения подобных случаев от начала ортодонтического лечения до его завершения иногда протезированием и восстановлением всех необходимых параметров соотношения зубных рядов, ещё на первом самом этапе ,планирования лечения , максимально стараемся оценить и положение челюсти и возможную разную структуру самой костной ткани, чтоб заранее сориентировать пациента на возможный конечный результат всего лечения, на сколько это конечно возможно сделать ,даже с моделированием ситуации в специальных компьютерных программах. По имеющейся информации,в данном случае ,на мой взгляд,можно давать общие направления действий. Я ни в коей мере, не хочу сказать ,что Ваш доктор, что-то делает не верно. Но для более конкретного ответа,нужно анализировать модели ,данные рентгеновского или КТ обследования до лечения и в процессе его. Нужно анализировать ситуацию в полости рта на очном осмотре. Только так можно понять ,что где-то ошибка в лечении или это ситуация ,которая плохо подлежит дальнейшей коррекции ,чисто по физиологическим и анатомическим причинам. Это моё мнение, послушайте пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20191 ответ
- 20 Ноября 20191 ответ
- 29 Июня 20231 ответ