Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы
Добрый день! В анамнезе: хронический тонзиллит с детства (в 7 лет удалены миндалины частично, после этого частые тонзиллитарные пробки без температуры, без запаха и т.д. Гланды рыхлые). Периодический застой желчи (анатомически изогнут), хронический гастрит (был 5 лет в ремиссии), аллергия сезонная (июль-август, на продукты пчеловодства). В феврале переболела гриппом с высокой температурой. Пила антибиотики. В апреле ещё раз простудой, без температуры. Тогда же началась аллергия (чих по утрам, сильные выделения из носа, дерет горло как при ангине). Тогда же началось обострение хронического гастрита в виде изжоги. Особенно по утрам. Дискомфорт в правом подреберье. В конце апреля обнаружила увеличенные лимфоузлы на шее с двух сторон. Безболезненные. Сдала общий анализ крови, биохимический анализ крови, онкомаркеры, УЗИ щитовидной железы, УЗИ малого таза и органов брюшной полости. Все в норме (в щитовидке два узелка 4мм и 5мм, наблюдаю в динамике несколько лет, не растут). Все в норме, том числе гемоглобин и СОЭ. В июле сдавала ОАК, все а норме, СОЭ 10. В августе сделала УЗИ лимфоузлов на шее. Максимально большие 1.7см, все без патологии (смотрел опытный УЗИст со словами "да, они немного увеличены, но они нормальные, ищите причину"). В августе ещё раз сдала ОАК, все в норме СОЭ 5. Лимфоузлы подвижные, но четко прощупываемые. Всего нащупываю 4. По 2 с двух сторон. Безболезненные. Сейчас имею: аллергия (если не пить Цетрин то зуд в носоглотке и сильные выделения из носа), тонзиллит, застой желчи. Вопрос: всегда ли увеличенные лимфоузлы свидетельствуют о раке? Если да, то что ещё мне следует проверить? Могут ли увеличенные лимфоузлы быть реакцией на длительную аллергию, тонзиллит, заброса в пищевод желчи? Примечание: в детстве по рассказам мамы было однажды при болезни увеличение множественное лимфоузлов на шее, которые не проходили несколько месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!
Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.
Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
Если вы прикрепите УЗИ - тогда еще точно гляну размеры, пока сужу по Вашим словам
Владислав, загрузила. Забыла добавить,что УЗИ молочных желез тоже в норме
Мой ответ выше в силе - все лимфоузлы в норме по размерам!
Владислав, спасибо! Вэа какие ваши были бы рекомендации в моем случае сейчас?
Консультацию ЛОРа и инфекциониста
Владислав, спасибо!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи описана реактивная лимфоаденопатия. Увеличение лимфоузлов-чаще связано с воспалением и скрытыми очагами инфекции. Вам надо пройти консультацию ЛОРА, обсудить возможные варианты лечения, аллерголога, если аллергия затяжная, стоматолога с КТ челюстей.
Светлана Александровна, спасибо! Попробую найти грамотных врачей. Онкоподозрение есть в моем случае? УЗИ лимфоузлов приложены
Если кровь без отклонений, по узи больше данных за реактивные изменения, тогда подозрений никаких нет.
Светлана Александровна, спасибо!
Светлана Александровна, скажите ещё, пожалуйста, если бы были персистирующие инфекции,то возможен СОЭ в пределах нормы?
Да, если очаг хронический
Светлана Александровна, хронический тонзиллит возможно даёт такую реакцию?
Может.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи исследования это реактивные лимфатические узлы увеличенные вследствие инфекционно воспалительного процесса. По описанию лимфоузлов короткая ось менее 10 мм, эхоструктура и дифференцировка сохранена, патологический кровоток отсутствует это все признаки доброкачественности. Вам необходимо исключать заболевания лор органов, зубов, персистирующие инфекции. После лечения лимфоузлы обычно приходят в норму через 6 месяцев иногда могут сохраняться до года.
Рустам Гамирович, спасибо! Онкопатологию можно исключить? Искать причину: зубы, вирусы и лор-органы?
Да. Онкология исключена
Рустам Гамирович, ещё скажите, пожалуйста, смущает что СОЭ в пределах нормы. А при вирусных инфекциях все равно наверное была бы увеличена она?
Соэ вообще неспецифический показатель и на него не стоит обращать внимание.
Рустам Гамирович, спасибо!
Пожалуйста. Всего хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202210 ответов
- 21 Ноября 20224 ответа
- 26 Сентября 20237 ответов
- 4 Апреля 20248 ответов