Здравствуйте!
Выпадать волосы могут из-за дефицита железа и витамина Д, проверьте его уровень тоже.
Углеводный обмен у вас в норме.
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – ферретаб таб в день – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Ваш индекс массы тела = 28 кг/м² – предожирение. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 89 кг - 10% (9 кг) = 80 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1264 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день)
завтрак – 316 ккал, перекус - 126, обед -442, перекус -126, ужин - 253.
Белки – 63 г. Жиры – 35 г. Углеводы – 174 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
Если вес снизиться за 3 мес менее 4,5 кг - дополнительно можно будет добавить к терапии избытка веса орлистат 120 мг 3 р/д с едой (если нет склонности к диарее) или лираглутид начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки.