Анемия, нет железодефицита у ребенка — вопрос №1565541

Question

Анемия, нет железодефицита у ребенка — вопрос №1565541

Анастасия, Минск

160 просмотров

16 сентября 2023

Ребенку 9 месяцев
Пьем железо длительно
С апреля месяца
Гемоглобин выше 100 не поднимается
Эритроциты 3,51
Анизоцитоз, преобладает микро
Тромбоциты 460
Мсн 75,1
wbs 7,1...hct 0,26...mch 28,6...mchc 382...rdw 20,4

Свободное железо 17
Ферритин 67
Трансферритин 380
Билирубины: общий 30,6.. Прямой 5,6... Непрямой 25

У папы синдром Жильбера
Узи обп в роддоме норма
Наш педиатр говорит пить железо и все, даю еще фолиевую, этот анализ спустя месяц приема фолиевой
В семье низкого гемоглобина ни у кого нет
Как быть дальше, что смотреть ?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

анемия

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен кальпротектин

6 ответов

13 октября 2020

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Завышен феритин при симптомах анемии

4 ответа

21 июня 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин и ферритин.

8 ответов

21 июля 2023

Тамара, Москва

Вопрос закрыт

Антибиотики на гв

3 ответа

14 декабря 2024

Татьяна, Оренбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 16 сентября 2023 · Answer 1 · 2023-09-16T18:24:28+03:00

Анастасия, добрый день.
Учитывая уровень ферритина дефицита железа у ребенка нет. Нужно оценить СРБ, чтоб исключить ложное повышение ферритина на фоне воспаления.
Также необходимо оценить дополнительно уровни фолиевой кислоты, витамина В12(учитывая эритроцитарные индексы), и сдать на ЛДГ и прямую пробу Кумбса, чтоб исключить гемолиз.
Пока показаний к приему препаратов железа нет, нужно уточнить сначала причину анемии.

Анастасия, 16 сентября 2023 · Answer 2 · 2023-09-16T21:45:15+03:00

Мария Сергеевна, поняла
Скажите, а узи обп надо делать?
Идем у нас тут в минске 21 числа к гематологу на очный прием, хотелось бы придти полностью подготовленной , чтоб потом с малышом на руках не бегать
Фолиевую продолжать давать? Даю по пол таблетки которые по грамму по утрам после завтрака, плюс витамин детриол 1000ед

Анастасия, 16 сентября 2023 · Answer 3 · 2023-09-16T21:46:55+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 16 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, ЛДГ месяц назад в биохимии был 561, на тот момент болели энтеровирусом

Головизнина Мария Сергеевна, 16 сентября 2023 · Answer 4 · 2023-09-16T21:49:17+03:00

Анастаси, УЗИ ОБП будет не лишним, лучше убедиться в дефиците фолиевой кислоты перед тем как принимать препарат. Витамин д сейчас до 1года в дозе 1000ме ежедневно продолжайте.

Анастасия, 16 сентября 2023 · Answer 5 · 2023-09-16T22:09:39+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 16 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, может ещё нужна какие то анализы крови? Чтобы сдать все с одного раза?

Головизнина Мария Сергеевна, 16 сентября 2023 · Answer 6 · 2023-09-16T22:11:29+03:00

Анастасия, учитывая что данных больше за дефицит железа, обязательно СРБ и можно НТЖ оценить(сывороточное железо и ОЖСС в одном анализе для расчета).
Больше пока нет необходимости.

Анастасия, 17 сентября 2023 · Answer 7 · 2023-09-17T15:36:14+03:00

Мария Сергеевна, извините за назойливость
Сдали анализы В12-201,4.. Фолиевая -36,58

СПБ 0,11
Ферритин 63,6
Трансферрин 3,45
Ожсс 80,2
Латентная жс 63,6
Сыв. Железо 16,6
Коэффициент насыщения трансферина железом 20,70
Общий билирубин 34,4(прямой 5,8)
Лдг 323
Алат 29
Асат 58.9

Сдавали сегодня утром, пробу кумбса там не делают .. Общий крови всегда в пределах как в вопросе написано.. Только гемоглобин и эр троцитарные индексы понижены
Как быть?
Надо ещё какие обследования ?

Анастасия, 17 сентября 2023 · Answer 8 · 2023-09-17T15:40:47+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 17 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, я так понимаю в12 маловато?

Головизнина Мария Сергеевна, 17 сентября 2023 · Answer 9 · 2023-09-17T15:43:27+03:00

Анастасия, по эти данным нет дефицита железа, нет воспаления, фолиевая кислота в небольшом избытке(нет повода переживать, организм выведет), витамин В12 в субдефиците, но это нормально, учитывая что питание малыша не настолько разнообразно и требует лишь активного введения прикорма.
Анастасия, укажите пожалуйста из пары анализов только 4 показателя: RBC(эритроциты) и уровни индексов MCV, MCH, MCHC. Возможно речь о гемоглобинопатии наследственной.

Анастасия, 17 сентября 2023 · Answer 10 · 2023-09-17T15:52:54+03:00

Мария Сергеевна,
Эритроциты 3,39
Mcv74,6
Гемоглобин 93
Mch27,4

Mchc368---это во время энтеровируса

Эритроциты 4,11
Гемоглобин 107
Мcv 71

Mch 26
Mchc366--этот анализ в апреле до приема железа

Фолиевую я уже ей не даю, только витамин Д
Вы говорите про талассемию?

Головизнина Мария Сергеевна, 17 сентября 2023 · Answer 11 · 2023-09-17T16:14:31+03:00

Анастасия, да, по вышеперечисленным показателям мы косвенно можем ее заподозрить рассчитав индекс Ментцера. И по указанным результатам таких данных нет. Но при возможности можно сдать анализ: электрофорез гемоглобина и осмотическая резистентность эритроцитов, чтоб исключить серповидно-клеточные изменения и талассемию разных форм.

Анастасия, 17 сентября 2023 · Answer 12 · 2023-09-17T16:19:48+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 17 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо
Будем разбираться
По данным ее анализов мне стоит сильно переживать, это страшно?

Головизнина Мария Сергеевна, 17 сентября 2023 · Answer 13 · 2023-09-17T16:25:44+03:00

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 17 сентября 2023

Гематолог

Анастасия, нет, повода переживать нет, но нужно до конца разобраться в причине снижения гемоглобина, чтоб в дальнейшем не получать необоснованную терапию.

Анастасия, 17 сентября 2023 · Answer 14 · 2023-09-17T16:35:16+03:00

Мария Сергеевна, да, поэтому и разбираемся сами, к сожалению компетентных врачей мало)
Спасибо вам большое!! Что направили в правильное русло куда смотреть )

Головизнина Мария Сергеевна, 17 сентября 2023 · Answer 15 · 2023-09-17T16:40:53+03:00

Анастасия, это то что осталось предположить и обследовать. Конечно оптимально видеть все анализы сразу, отслеживать динамику, но также есть и дефицит специалистов, к сожалению!??

Анастасия, 17 сентября 2023 · Answer 16 · 2023-09-17T16:50:40+03:00

Мария Сергеевна, У нас в беларуси с этим туго, чуть выбила платную консультацию в рнпц детской гематологии, вот пойдем, там уже все анализы на руках и посмотрят

А то в нашей поликлинике ничего говорят не делать, давайте железо(так еще и в лечебной дозе) и фолиевую второй месяц, и все на этом
Я сама медик, может поэтому так и переживаю и пытаюсь найти проблему

Головизнина Мария Сергеевна, 17 сентября 2023 · Answer 17 · 2023-09-17T17:09:42+03:00

+ 1

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 17 сентября 2023

Гематолог

Анастасия, причина в любом случае есть, и круг причин уменьшается, учитывая исключенные вами дефициты и диагнозы.

Анастасия, 17 сентября 2023 · Answer 18 · 2023-09-17T17:16:45+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 17 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, да спасибо )
Электрофорез гемоглобина нашла что делают, а вот анализ с эритроцитами нигде у нас найти не могу

Головизнина Мария Сергеевна, 17 сентября 2023 · Answer 19 · 2023-09-17T17:29:33+03:00

Анастасия, обычно такое исследование проводят те учреждения, у которых есть свои лаборатории. Вот пример в инвитро(доступен не во всех городах): https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/156/63702/

Анастасия, 17 сентября 2023 · Answer 20 · 2023-09-17T18:35:44+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 17 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, в Инвитро есть, ну забор крови у детей от двух лет ?

Головизнина Мария Сергеевна, 17 сентября 2023 · Answer 21 · 2023-09-17T18:36:54+03:00

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 17 сентября 2023

Гематолог

Анастасия, можно позвонить и уточнить в самой лаборатории, так как просто медсестры должны обладать техникой забора крови у грудничков.

Анастасия, 17 сентября 2023 · Answer 22 · 2023-09-17T18:43:21+03:00

Мария Сергеевна, я звонила
Хотела там сдать сегодня анализы
В итоге поехали в другую лабораторию, уточню там насчет этих анализов
Сегодня очень хорошо взяли