Двусторонняя полисегментарная пневмония, высокий СРБ, норм лейкоциты. Нужен ли антибиотик — вопрос №1568800

Question

Двусторонняя полисегментарная пневмония, высокий СРБ, норм лейкоциты. Нужен ли антибиотик — вопрос №1568800

Татьяна

1031 просмотр

18 сентября 2023

Добрый день, уважаемые специалисты.
Сегодня 5 день болезни. По КТ обнаружили двустороннюю полисегментпрную пневмонию с поражением правого легкого 15%, левого 30%. Все дни температура достигала 39. Сегодня 38.
Лечение, назначенное лечащим врачом:
Капельница с аскорбиновой кислотой 1
Капельница с дексаметазоном 2
Гриппферон 3 кап*5 раз 5 дней
Будесонид дозированный инг-р 800 мг*2 раза
Эликвис 2,5 *2 раза
По анализам - высокий СРБ, нормальные лейкоциты, врач говорит, антибиотик не нужен.
Прошу второе мнение 🙏

Возраст: 37

Хронические болезни: Желудочковая экстрасистолия

Вопрос закрыт

нужен ли антибиотик

двусторонняя пневмония

высокий сбр

нормальные лейкоциты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 18 сентября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, добрый день, да, прикрепила сканы документов

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 сентября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

по крови есть признаки бактериальной инфекции, антибиотик показан к приему.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 18 сентября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, а какой антибиотик?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 сентября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

в ткань легких хорошо проникает Азитромицин курсом на 3-6 дней.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 18 сентября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо!

Пожаловаться

Татьяна, 18 сентября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, да, мазок отрицательный

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 18 сентября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

У Вас очень высокий уровень СРБ, так же повышены нейтрофили по этому антибиотики Вам показаны, можно сдать прокальцетонин для точного понимания!

Пожаловаться

Татьяна, 18 сентября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, спасибо!

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 18 сентября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Пожалуйста выздоравливайте!

Пожаловаться

Татьяна, 18 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, добрый день. Мокрота отходит, правда тяжело (от кашля болит и грудь, и живот)- утром бывают маленькие прожилки зеленоватого, но в течении дня прозрачная

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

По анализу крови лейкоциты в норме, но сдвиг формулы характерен для присоединившейся бактериальной инфекции. Но сдвиг формулы и дальше лейкоцитоз может быть характерен для введения глюкокортикоидов. Вы к этому времени к сдаче крови капельницу дексаметазона уже сделали?
Так понимаю, врач вас смотрел и 16го и потом 17го с результатами анализов? Мокрота вязкая? Заболели остро и мокрота такая изначально была? Нет аллергии на лекарства? Хронических бронхо-легочных заболеваний, приема антибиотиков последние 3 мес и госпитализаций?

Пожаловаться

Татьяна, 18 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, анализ был сдан до капельницы дексаметазона.
Врач смотрел только 16.09, далее общение по вотсап. Заболела очень резко- к вечеру 14.09 высокая температура (38,6, подъем каждые 3-4 часа, первые дни с сильной лихорадкой), сразу подключился кашель, мокрота очень сложно отходила, сейчас даже чуть лучше. Хронических бронхолегочных заболеваний, операций не было, приемов антибиотиков последние много лет нет. Впервые так болею

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Учитывая клинику, СРБ высокий, ОАК, наиболее вероятно все-таки присоединение бактериального компонента. Возможно, что ОАК не успела отреагировать нормально повышением лейкоцитов в целом.
Так же можно сдать кровь на прокальцитонин для убедительности-маркер бактериальной инфекции.
Если Вы лечитесь амбулаторно, то рекомендован таблетированный прием антибиотиков. Первой линии идет пенициллиновый ряд. Как правило это амоксициллин/Флемоксин солютаб 1000 мг 2 р д 7-10 дн. Но учитывая, что вы уже 3й день на гормонах, чаще всего назначают амоксициллин с клавулановой кислотой, например, амоксиклав/Флемоклав солютаб/аугментин 875/125мг 2 р д 7-10 дн.
Эффект от антибиотикотерапии оцениваем через 48-72 часа. При отхождении вязкой мокроты, но если она есть могут назначать амброксол/бромгексин 1 т 3 р д.

Вся комплексная терапия по закону должна согласовываться с врачом на очном приеме. Антибиотики-рецептурный препарат

Пожаловаться

Татьяна, 18 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое за столь подробную консультацию!

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Поправляйтесь, Татьяна! Рада буду помочь!
Чат будет открыт 5 дней. Если вопросы появятся-пишите

Пожаловаться

Татьяна, 18 сентября 2023

Клиент

Сергей Николаевич, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 18 сентября 2023

Терапевт

Пожалуйста!
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Татьяна, 18 сентября 2023

Клиент

Анастасия Алексеевна, госпитализацию предложила сегодня только.
Но у меня ребёнок также с вневмонией, правда ей ее врач выписал антибиотики, там лейкоциты повышены. А помощников в данный момент нет.

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 18 сентября 2023

Терапевт

В таком случае, Вам нужно повторно обратиться к врачу, настоять на антибиотикотерапии, АБ выписать может только лечащий врач, т.к нужен рецепт. Лечиться дома, но при этом следить, чтобы не было ухудшения состояния

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 18 сентября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
У вас вирусна пневмония.
Вероятнее всего ковидная.
Лечение назначено грамотно.
Антибиотик действительно не нужен
Начинайте терапию

+ 1

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 18 сентября 2023

Терапевт

Здравствуйте, по крови есть присоединение бактериальной флоры , антибиотик нужен обязательно . Можно амоксиклав ( флемоксин солютаб ) 1000 мг 2 раза в день -10 дней + пробиотик Максилак или баксет -10 дней . Через 3 дня оценить эффективность антибиотика( уменьшение температуры , кашель становится реже ) , сатурация сколько у вас ? Есть ли пульсоксиметр дома . Желательно пролечиться в условиях стационара

Пожаловаться

Татьяна, 18 сентября 2023

Клиент

Евгения Владимировна, спасибо большое, сатурация вчера перед капельницей была 99. Сегодня не измеряла ещё, заказала домой этот гаджет.

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 18 сентября 2023

Терапевт

Отлично ? 99 - отличный результат . Пусть всегда будет у вас дома под рукой

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дискомфортный ощущения в области легких

4 ответа

3 апреля 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Храп во сне

2 ответа

13 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Пневмония у детей

5 ответов

13 декабря 2023

Татев

Вопрос закрыт

Нужны ли антибиотики

3 ответа

17 марта 2024

Людмила, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 18 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-18T11:59:39+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 сентября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Татьяна, анализ можете прикрепить? Если этиология вирусная антибиотик не показан, он не поможет и от осложнений не защитит, а побочный эффект никуда не денется.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Пикульская Вита Григорьевна, 18 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-18T12:03:05+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 18 сентября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, мазок на Covid -19 сдавали ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-18T12:03:25+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Знакомлюсь с обследованиями. Уточните, мокрота при кашле отходит и если да, какого цвета?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-18T12:09:00+03:00

Здравствуйте.
В анализе крови повышены нейтрофилы, что говорит о присоединили бактериальной инфекции, необходимо лечение антибиотиком, рекомендую - цефтриаксон 1,0 в\м 2 раза в сутки в течение 10 дней.
В данном случае необходим контроль сатурации кислорода 2 раза в день; при падении сатурации ниже 94% необходимо вызвать скорую помощь для осмотра и решения вопроса о необходимости госпитализации.
С учетом высокого СРБ в данном случае рекомендую стационарное лечение из-за угрозы осложнений.