Болят колени. — вопрос №1570484

Question

Болят колени. — вопрос №1570484

Андрей

230 просмотров

19 сентября 2023

Добрый день, год назад опухло колено откачали жидкость , поставили ревматоидный артрит и метотриксат 2 месяца и не помагло. Потом подагра и алопуринол 3месяца, нет не проходит, Сейчас псориатический артрит, месяц АРАВЫ не помогает, житкость откачивали 15 раз, колени болят.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

псориатический артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Не понятно, как и кто устанавливал диагноз. Давайте об этом подробнее. Какие анализы сдавали? Отправляли синовиальную жидкость на обследование? Болит и припухают только колено? Кисти, стопы не беспокоят? Ревматоидный фактор, АССР сдавали?
2. Есть ли у Вас псориаз?
3. Не понятно почему Вам через 2 месяца отменили метотрексат. Его эффект развивается медленно. Оценку эффективности проводят через 3 месяца от начала приема ( плюс доза должна быть рабочей). Какую дозу Вы принимали?
Так же и с аравой (лефлуномид) эффективность оцениваем через 3 месяца от начала приема. Раньше препарат не успеем накопиться.
4. Прикрепите все имеющиеся у Вас обследования.

Пожаловаться

Андрей, 19 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, лежал в ревматологическом отделении в гТюмень, обследовали на метотриксат побочка,печень раздуло, колено надувалось раз в две нидели, жидкость синовиальную здавал светлая без воспалительных признаков. Помогает только метилпреднизолон, тока дозу убавляю начинают болеть а одно опухает

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Ответьте на ВСЕ мои вопросы. Без разъяснения дальне не сдвинемся, чтобы Вам помочь.

Пожаловаться

Андрей, 19 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, приложил все выписки

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Выписки я все увидела. А вот ответы на заданные мною вопросы - нет.

Пожаловаться

Андрей, 19 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, диагнозы устанавливали ревматологи, был у пяти врачей в разных городах,анализы сдавал все, синовиальную житкость 2раза.Опухает одно левое а правое болит и ноет.кисти и стопы не болят.псориаз есть, ставили один метотриксат улучшений не было, доза была 15, в приложеных документах видно, сейчас арава уже 30 дней с метилпреднизолон

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Документы я смотрела, и что там написано читала.
Сейчас Вам нужно набраться терпения и дождаться начала действия лефлуномида. Его эффект развивается через 3 месяца от начала приема. Через месяц рано говорить о неэффективности. ГКС при псориатическом артрите стараемся не назначать, так как может усилиться псориаз.
Но, так как Вы его уже принимаете, продолжайте прием, а как лефлуномид подействует, нужно будет метилпреднизолон отменять.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Скажите, первый палец на стопе никогда не припухал? Кристаллы мочевой кислоты в синовиальной жидкости не обнаруживались?
Синовиальная жидкость никогда красная (кровь) не эвакуировалась из полости сустава?

Пожаловаться

Андрей, 19 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, кристалов не было,крови не было. Значит рано убавлять метилпреднизолон.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Какая у Вас сейчас доза? И на данный момент колени припухшие?

Пожаловаться

Андрей, 19 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, 4мг принимаю 1/2, левое опухло а правая ноит, когда принимал по полной таблетке не болело и опухоли такой сильной не было.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Попробуйте не повышать дозу назад. Вы во сколько принимаете метилпреднизолон? Утром во сколько?

Пожаловаться

Андрей, 19 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, до еды

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

По времени, в котором часу? В шесть утра, в восемь?

Пожаловаться

Андрей, 19 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, 8 или после

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 19 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Какая то путаница в диагнозах - это раз.
Два это то, что вся применяемая базисная терапия назначалась на слишком короткий срок, ни один из препаратов и не мог подействовать за такой период.
Давайте начинать с самого начала - с постановки нормального диагноза, чтобы понимать что лечить. Приложите все имеющиеся у вас исследования и выписки с госпитализации.

Пожаловаться

Андрей, 19 сентября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, приложил все выписки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Псориаз и вакцинация

8 ответов

20 июня 2021

Станислав

Вопрос закрыт

Опухают колени и голеностоп

2 ответа

9 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Щёлкает тазобедренный сустав

2 ответа

21 сентября 2023

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Положительный Диаскин-тест

1 ответ

16 декабря 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Псориатический артрит

1 ответ

3 февраля

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-19T17:21:16+03:00

Метилпреднизолон нельзя принимать после 8.00. Воспалительные вещества наш организм вырабатывает примерно с 3.00 до 5.00 утра. И если принимать метилпреднизолон еще позже 8.00, то он не способен побороться с этими веществами. Они уже развили свои эффекты. Если Вы ложитесь спать поздно, можно принимать метилпреднизолон в 12.00 ночи. Лучше поздно ночью, чем после 8 утра.