Что вас беспокоит?
Эфлейра и беременность
Здравствуйте,мне 36 лет,сегодня узнала что беременна,у меня псориатический артрит,1.5 года принимаю препарат Эфлейра,было что прерывала лечение,но в этом месяце укол делала,теперь очень переживаю и незнаю что делать,стоит ли сохранять беременность учитывая какой серьезной препарат..наши врачи к сожалению ничего сказать не могут,гинеколог говорит что очень опасно..ревматолог тоже ничего толкового не сказал..
Здравствуйте!
Не проводились исследования, которые могли бы точно оценить влияние препарата на беременность, поэтому и прямых указаний вы не сможете получить по инструкции.
Но есть исследования на животных - там риска не выявлена (но мы не можем 100% переносить данные на человека).
Из того, что мы знаем, что большее влияние препарата на плод все же с середины 2 триместра, до это вероятность проникновения через плаценту довольна мала. С учетом того, что у вас и прием был непостоянный - фактически риск мал. Показано пролонгирование беременности с дополнительной консультацией генетика и рассмотрением варианта смены терапии на совместимую с беременностью.
Спасибо за ответ,а на яйцеклетку препарат мог повлиять?когда лучше обратится к генетику?вы считаете что не стоит прерывать беременность?
Простите пожалуйста,а пролонгирование беременности Вы имеете ввиду продолжение?Или имеется ввиду другая расшифровка
Принятый ответ
Да, имеется в виду продолжение беременности, повода для прерывания - нет.
Генетика нужно посетить как можно быстрее, успеть до 12 недель.
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство,ситуация действительно тревожная.
На данный момент времени исследования на беременных женщинах не проводились,по этическим соображениям. Но в официальной инструкции к препарату имеются данные о том,что такие исследования проводились на животных и патологий со стороны эмбрионов не выявили.
На ранних сроках беременности действует зачастую принцип «все или ничего»,то есть если происходит какое то значимое влияние на эмбрион -он чаще всего погибает на маленьких сроках,не развивается. А если этого не происходит,то с большой долей вероятности далее развивается все хорошо.
Так же,отмечу,что препарат является блокатором ИЛ-17. Имеются данные по препарату из этой же группы,который принимали беременные женщины (секукинумабу),вот по этим данным частота самопроизвольных выкидышей составила 10,3%,были зарегистрированы врожденные аномалии у 2 % младенцев, что соответствует общей частоте в популяции. То есть в целом не чаще,чем обычно,без приема препаратов. Риск есть,но он низкий.
В таких случаях никто не сможет решить за вас,принять окончательное решение, но если вы примите решение сохранить беременность,то обязательно важно будет сходить на консультацию к генетику,а так же выполнять все скрининги на аппаратах узи высокого класса,в перинатальном центре.
Так же есть риск обострения заболевания без лечения,что может негативно сказаться на дальнейшем течении беременности,поэтому задача ревматолога перевести вас на разрешенный во время беременности препарат,если вы беременность сохраните.
Спасибо большое за ответ,как вы считаете когда нужно обратится к генетику?
Просто когда я с таким вопросом обратилась к нашему ревматологу,она сказала лучше пока ничего не принимать вообще..и наблюдать за состоянием,какие разрешены препараты во время беременности?гормоны наверное?что бы я хоть понимала правильно ли они мне назначат препарат..
К генетику в такой ситуации стоит записаться сразу,с 6 недели,после выполнения узи,на котором подтвердят беременность. Будет время до первого скрининга обсудить все моменты с доктором,возможно какие то дополнительные ещё исследования предложат.
Спасибо Вам большое
Во время беременности для лечения псА официально на весь срок разрешен цертолизумаба пэгол ( симзия). Скорей всего вы получали гибп бесплатно,в таком случае вас должны на комиссию врачебную направить,чтобы сменить препарат.
Спасибо еще раз,буду уточнять
Из базисных,более простых препаратов -сульфасалазин разрешен. Избегать приема нпвс,в первом триместре особенного исключением ибупрофена,парацетамола,при необходимости
Ну а есть шанс не принимать ничего?как то очень страшно теперь,если конечно состояние будет более менее нормальное
Юлия! Настраивайтесь на хорошее! Это очень тревожно,я понимаю вас и как врач и как мама,но ваш настрой крайне важен! Вы не единственная оказались в такой ситуации,есть множество примеров женщин,кто в похожей ситуации был и исходы благоприятные. В любом случае вам нужно с мужем вместе взвесить все и принять решение. Не спешите,сходите к генетику,можно взять два мнения даже. Желаю вам лёгкой беременности
Я Вам очень благодарна🙏
Не принимая ничего можно получить обострение,а обострение -это плохо однозначно для плода,для вас.
Препараты,которые разрешены,они изучены и внесены в клинические рекомендации по ведению беременных женщин с ревматическими заболеваниями. Их не нужно бояться.
Спасибо большое,значит буду разговаривать со своим ревматологом,надеюсь поменяют лечение
Принятый ответ
На здоровье! Рада помочь вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Введение эфлейры на ранний сроках беременности не является абсолютным противопоказанием к прерыванию беременности. Но препарат противопоказан для применения при беременности. Согласно официальным источникам, его применение предполагает контрацепцию на время лечения и в течение 12 недель с момента прекращения.
Клинические исследования на беременных не проводились, но в исследованиях на животных данный препарат не доказал своего тератогенного эффекта.
Риск вырожденных пороков при введении на ранних сроках низкий, однако ситуация требует мультидисциплинарного подхода, то есть потребуется наблюдение ревматолога, гинеколога, консультация генетика. Возможно, проконсультироваться у ревматолога, специализирующегося на введении беременных, например, в НИИ ревматологии
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20216 ответов
- 15 Ноября 20215 ответов
- 8 Августа 20233 ответа
- 25 Января 202410 ответов