Что вас беспокоит?
Артрит стопы
Здравствуйте. У мужа начала болеть стопа и покраснела вчера. Как будто нагрета чувствует. Сходил экстренно в травматологию и написали к ревматологу нужно. Запись в платные клиники на ближайшее на 29сент . Читаю диагноз и страшно становится. Ни чем лечится , ничего не сказали. Фото ноги и выписки прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, такое возникло впервые? Погрешности в питании, алкоголя, дурного мяса не было перед появлением боли и припухлости?
Прикрепите фото тыла обеих стоп. Две стопы рядом.
Покраснение и боль появились резко и остро? В покое боль есть?
Вероятнее всего, речь идет об остром подагрическом артрите.
Сейчас необходимо купировать приступ: прием НПВП внутрь, например эторикоксиб 120 мг в сутки при отсутствии противопоказаний: до полного купирования приступа. Соблюдение гипопуриновой диеты - диета номер 6.
Затем через 5-7 дней после окончания приступа сдать анализ крови на мочевую кислоту, креатинин, АСТ, АЛТ. И подбирать уратснижающую терапию под контролем уровня мочевой кислоты.
Виктория Владимировна, впервые . Питание вроде бы нормальное
Виктория Владимировна, фото прикрепила
Приступ возник впервые? Боль постоянная? Боль появилась резко и остро?
Виктория Владимировна, вчера начало болеть, а утром припухлость и больно наступать
Виктория Владимировна, когда нога в спокойствии то не болит
Поняла. Да, вероятнее всего это острый приступ подагры (онлайн ставить окончательный диагноз не имеем права).
Рекомендую выполнить УЗИ стопы, сейчас, пока есть боль, покраснение и припухлость - то есть в момент обострения.
Виктория Владимировна, подскажите узи стопы суставов или мягких тканей нужно?
УЗИ мелких суставов стопы.
Виктория Владимировна, спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер. Скажите такое произошло впервые? Накануне не было погрешностей в диете ( алкоголь,жирное мясо?),травмы,длительной ходьбы в новой обуви? При ходьбе боль усиливается?
Ольга Леонидовна, впервые. Да вроде все как обычно. Алкоголь в умеренных количествах употребляет
Похоже на приступ подагрического артрита.Вам нужно для уточнения диагноза выполнить узи стопы. Сдать кровь на ОАК,СРБ,мочевую кислоту. Сейчас можно пока принимать нпвс ( напроксен 550 мг 2 раза/сут),далее по результатам уже корректировать.
Ольга Леонидовна, спасибо
Принятый ответ
Добрый день!
Похоже на острый подагрический артрит.
В плане исследований: УЗИ стоп, мочевая кислота, ОАК, СРБ, креатинин, мочевина, общий анализ мочи.
В плане терапии: начать прием НПВП в полной суточной дозе. Например, эторикоксиб 90 мг/сут. Локально на область боли можно использовать местные гели и мази с НПВП. Скорректировать питание (ознакомьтесь с основными принципами диеты 6 и средиземноморского питания).
После дообследования, по факту подтверждения диагноза - решение вопроса о препаратах, снижающих синтез мочевой кислоты.
Наталья Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
У вас с максимальной долей вероятности острый подагрический приступ. Если такое состояние возникло впервые, то я рекомендую пациенту сдать ОАК с СОЭ, срб для исключения повышения лейкоцитов в крови, что может быть при гнойном артрите, так как и гнойный, и подагрический артрит сопровождаются покраснением кожных покровов в области суставов. Необходим прием препарата группы НПВП для купирования артрита. Сейчас сдавать анализ крови на мочевую кислоту нет смысла, так как анализ будет слишком хороший, так как при подагрическом артрите мочевая кислота выпадает в полость суставов в виде микрокристаллов и в крови ее становится значительно меньше. Сдать анализ крови на мочевую кислоту необходимо в период после купирования обострения.
Наталья Викторовна, спасибо
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20205 ответов
- 6 Января 20227 ответов
- 15 Июля 20227 ответов
- 3 Августа 20231 ответ