Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1571302

Что вас беспокоит?

Ребенок температура 4 дня, нужен ли антибиотик

Добрый день! Ребенок температурит уже 4 день, сначала были прозрачные сопли потом стали желто зеленые густые, сбиваем температуру выше 38,5 нурофеном, промываем нос линкаква 21 г/л, в горло тантум Верде, Педиатр смотрел очно, хрипов нет, горло не сильно красное, сдали анализ на 4 день, теперь стоит вопрос о приеме антибиотиков, анализы прикладываю

Нет
2 года
19 Сентября 2023·Просмотров: 708·Софья

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам ОАК есть повышение нейтрофилов , снижение лимфоцитов , плюс повышено СОЭ , что говорит о бактериальной этиологии.
По ОАМ кетоны - признаки интоксикации. Необходимо увеличить водный режим из расчета 50 мл/кг в сутки.
Если динамики нет положительной по самочувствию , тогда решать о приеме антибиотиков нужно.

Анастасия Георгиевна, добрый день! последний раз температура 39 была вчера в 20:00, сейчас 37,6, вот не знаю что делать, по состоянию ей лучше, но днем после сна сегодня была темпа 38,1, затем спала до 37,6

Это уже хорошо и положительно.
Антибиотик никогда не поздно подключить, поэтому пока что не торопитесь. День-два наблюдаем.

Принятый ответ

Здравствуйте, по ОАМ есть кетоны,что говорит об интоксикации на фоне температуры, необходимо отпаивать ребенка. По ОАК есть повышение нейтрофилов,что говорит о бактериальной инфекции, если промежутки между подьемами температуры не увеличились,то необходимо начать антибиотик

Екатерина Егоровна, добрый день! последний раз температура 39 была вчера в 20:00, сейчас 37,6, вот не знаю что делать, по состоянию ей лучше, но днем после сна сегодня была темпа 38,1, затем спала до 37,6

В таком случае отмечается положительная динамика, понаблюдайте ща ребенком ещё в течении суток и отпишитесь.
Изменения в ОАК не критические,но есть. А так как мы лечим ребенка,а не анализы,будем отталкиваться от состояния

Екатерина Егоровна, добрый день!вчера перед сном и сегодня температура у ребенка 36,7-36,6. Только нос заложен сильно.

Значит антибиотик не нужен,динамика хорошая

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ посмотрела, выраженной воспалительной активности по анализу крови нет. Лейкоциты в пределах нормы. При этом нейтрофилы завышены, лимфоциты снижены, в вашем возрасте должно быть наоборот. Повышенные нейтрофилы и сниженные лимфоциты могут говорить о воспалении по крови, но при этом должны быть высокие лейкоциты.
Сейчас все скидывают такие анализы, с нормальными лейкоцитами , но повышенным нейтрофилами. Потом пересдаем, смотрим - нейтрофилы снижаются самостоятельно, кровь явно вирусная, и это без приема антибиотиков.
У вас ккк будто есть тенденция к снижению температуры, сегодня уже не так высоко поднимается. Я бы посмотрела еще два дня за ребёнком. Если уж будет повышаться опять высоко и часто (отрицательная динамика) - пересдать ОАК и СРБ и решать уже о назначении антибиотика.
Сейчас такой вирус ходит, что температура держится длительно, при этом воспаления явного по крови нет.

Камиля Ильдусовна, добрый день!вчера перед сном и сегодня температура у ребенка 36,7-36,6. По настроению и самочувствию намного лучше.Только нос заложен сильно.

В моче кетоны, сплошь ураты . Кетоны из-за температуры и рвоты могут быть. Увеличить питьевой режим.
Ураты - либо вследствие дефекта забора мочи, либо нарушение питания.

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе мочи есть изменения (кетоны повышены) это может быть на фоне интоксикации и температуры. Нужно больше поить ребенка.

В общем анализе крови есть изменения в виде преобладания нейтрофилов над лимфоцитами, что говорит о бактериальной инфекции.

Нужно всегда помнить, что мы не лечим анализы, а лечим ребенка.

Если у него наблюдается снижение температуры, увеличение промежутков между подъемами, в целом, улучшается самочувствие, то с антибиотиками можно подождать, не обязательно, что они пригодятся. Главное тогда наблюдать. В случае обратном - начинаем прием.

Спреи в горло детям до 4 лет не разрешены, так как высок риск ларингоспазма.

Лечение на данный момент симптоматическое:

Частое теплое питье;

Туалет носа физиологическим раствором 2-3 раза в день и чаще;

При повышении температуры тела - Ибупрофен 5-10 мг на кг массы тела с интервалом не менее 8 часов, не более 3 раз в сутки. Парацетамол 10-15 мг на кг массы с интервалом не менее 6 часов, максимально 4 раза в сутки.

Также необходимо поддерживать климат в жилом помещении - температура 20-22°, влажность 40-60%.

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.