Фурункулы на спине и переодические боли в желудке — вопрос №1574408

Question

Фурункулы на спине и переодические боли в желудке — вопрос №1574408

Александр, Тюмень

255 просмотров

21 сентября 2023

Здравствуйте. Вес 75, рост 172.
Хотел бы услышать Ваше мнение по поводу подобранного лечение.
Изначально обратился к гастроэнтерологу по поводу диффузных изменений печени ( жировой гепатоз) и поджелудочной железы ( липоматоз) и акне (фурункулы) на спине и лице (на лице меньше, замазываю разными мазями). Акне беспокоит около 12 лет.

По жалобам: переодически голодные боли утром, в области желудка, будто спазм, запах изо рта, переодически вздутия, метеоризм (думаю не идет какая-то еда), стул регулярный неоформленный, фурункулы на спине, очень болезненные. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии и околопупочной области, в гипогастрии, боли левой подвздошной области, мягкий

По анализам БП: Диффузные изменения печени ( жировой гепатоз) и поджелудочной железы ( липоматоз).
Кал на дисбактериоз: мало лактобактерий, обнаружены E.coli гемолитические, Стафилококк золотистый.
Антитела класс G к токсоплазме положительный (Назначили платно сдать lgA на токсоплазмоз, еще не сдал)
ФГДС прикрепляю только от 2020 года, новое ФГДС сдам 25 сентября. Все старые ФГДС перечислены в протоколе осмотра.

Лечение которое начал два месяца назад:

Урсодезоксихолевая кислота 250 мг по 2 кап * 2 раза в сут - пропил 2 месяца
Рабепрозол по 1 * 1 раз в сутки за 30 минут до еды. 1 месяц пропил

После повторного обращения:
продолжить Урсодезоксихолевая кислота 250 мг по 2 кап * 2 раза в сут — 1 месяц
начать Альфанормикс 200 мг по 2 * 3 раза в сут после еды — 12 дней
Метронидазол 500 мг по 1 * 2 раза в сут - 10 дней
Ребагит 100 мг по 1 * 3 раза в сут - после еды - 4 недели
После пропить Полисорб - 14 дней и после этого начать пить Максифлор по 1 * 1 раз в сут во время еды — 2 месяца.

Я еще купил энтерол, читал что его пьют с альфанормиксом. Так же есть дома лактофильтрум на курс 14 дней.
Нужно ли как-то корректировать лечение, убрать что-то или добавить? Основная цель убрать акне, и параллельно желудок подлечить, наладить стул. Нужно ли сдавать анализ lgA на токсоплазмоз, почему не lgM и какой результат должен быть нормой?

Еще такое дополнение: два года назад я сильно отравился, сальмонеллез, и мне, если память не изменяет, назначали альфо нормикс, тогда у меня полностью прошли акне (фурункулы), но спустя пару месяцев вернулись.

Спасибо за помощь.

Возраст: 27

Хронические болезни: ДДИП, гастрит

Вопрос закрыт

мнение

изначально обратился

повод акна

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, кислоту назначили от жирового гипотоза. Рост 172, вес 75. Анализы общие есть, прикреплю позже.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 21 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Жировой Гепатоз как правило не лечится урсодезоксизолевой кислоты . При Гепатозе нужно смотреть трансаминазы , если они в норме , то медикаменты не нужны : основное лечение это нормолизации массы тела , соблюдение средиземноморской диеты .
Если есть повышение алт , аст , то назначаются Гепатопротекторы .

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, хорошо, тогда какого плана лечения придерживаться исходя из анализов ?

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, боли сильнее не стали, по ощущения стул стал более неоформленный еще сильнее.

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, добавил анализ крови.

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, Алт, аст и общий белок иногда выше нормы, если смотреть старые анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 22 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ознакомилась с результата анализов. Анализы у вас хорошие . Показаний для препаратов печени нет . Как и писала выше основное это соблюдение средиземноморской диеты и нормолизация массы тела .
Касаемо ваших жалоб : нужно дождаться фгдс . Чтобы разделись есть у вас эрозиии или язвы которые дают голодные боли или боли функционального характера .

Вздутие , метеоризм действительно часто связаны с СИБР ( синдромом избыточного роста бактерий в кишечнике ) , который лечится санацией кишечника . Препаратом выбора является альфанормикс , курс составляет от 10-14 дней . Но если доктор на очном приеме вам назначил с комбинацией метронидозола , то значит принимайте таким образом .
На фоне этих препаратов, как правило , назначается Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней .
Для купирование болевого синдрома можно тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней.

Пожаловаться

Александр, 22 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, выходит пока Урсодезоксихолевая кислота я не пью. А пью Альфанормикс 200 мг по 2 * 3 раза в сут после еды — 12 дней, Метронидазол 500 мг по 1 * 2 раза в сут - 10 дней, и Энтерол? А про Ребагит что скажите? Лактофильтрум и полисорб нужно как-то в эту схему включать? И подскажите пожалуйста нужно ли сдавать анализ lgA на токсоплазмоз, почему не lgM и какой результат должен быть нормой? Антитела класс G к токсоплазме положительный

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 22 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Касаемо токсоплазмоза надо уточняться у инфекционистов .
Да, терапия верная .
Лактофильтрум можете принимать курсом после энтерола .
Для Полисорба показаний нет .

Пожаловаться

Александр, 22 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, не очень все понятно конечно. После альфа нормикса, энтерола и метронидазола, можно принимать лактофильтрум ? А Максифлор когда? Ребагит стоит продолжать пить?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 22 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, после того как завершите Энтерол , начните принимать лактофильтрум или максифлор.
Ребагит если доктор на очном осмотре вам его назначил можете продолжать пить , данный препарат для слизистой желудка .

Пожаловаться

Александр, 25 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день. Прошел ФГДС, прикрепил результаты, буду признателен если дадите комментарии.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 25 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По фгдс все хорошо .
Поверхностное воспаление слизистой .

Пожаловаться

Александр, 25 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день. Благодарю за ответ.
Сегодня прошел ФГДС и прикрепил результат, можете, пожалуйста, посмотреть.
Несколько уточняющих вопросов:
1. Метронидазол вы имели ввиду дозировку 500 мг? Если по 1 шт. Сейчас пью по 2шт 250 мг.
2. Рабепрозол не так давно пропил 4 недели, нужно продолжать?
3. Ребагит продолжать исходя их ФГДС? Пью его дня три.
4. Урсосан после основного лечения нужно продолжать? Еще осталась пачка 100шт.
5. Вместо Нормобакт Л могу я пропить California Gold Nutrition Пробиотики LactoBif 30 млрд КОЕ? И какой курс в таком случае? Такой препарат имеется дома.
6. Лактофильтрум имеет место в данной схеме лечения? Тоже дома лежит, покупал в надежде что он поможет как-то от акне.
7. Тримедат исходя из ФГДС можно не принимать?

По жалобам уточнение: боли по утрам есть, но не всегда, и когда позавтракаю, все проходит. В целом основной момент это акне, особенно на спине.
Еще от какого-то препарата есть побочка, головная боль, ничего если я на время лечения буду пить Пенталгин от головы?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 25 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По ЭГДС всё хорошо, небольшое поверхностное покраснение слизистой, это не патология.
1. Метронидазол всё верно, по 500 мг за 1 прием - то есть по 2 таблетки 250 мг.
2. По желудку больше ничего пить не нужно, так как ЭГДС хорошая.
3. Ребагит отменяем.
4. Урсосан пить не нужно, так как по ЭГДС нет забросов желчи в желудок, а по УЗИ нет застоя в желчном.
5. Лучше пропить Нормобакт Л или Максилак или Лактофильтрум, у них больше доказательная эффективность.
6. Лактофильтрум пропить после завершения приема антибиотиков.
7. Тримедат по результатам ЭГДС принимать не нужно.
Да, Пенталгин Вы можете пить во время лечения.

Пожаловаться

Александр, 25 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, значит схема лечения следующая:

1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Метронидазол по 2 таблетке 2 раза в день на 10 дней.
Это все после еды?
4. После Альфа-Нормикс и Метронидазол пропить Лактофильтрум, сколько дней, в каких дозировках? Нужно ли после Лактофильтрума еще Нормобакт Л или Максилак пить?
Ребагил может оставить на время приема, раз я пью Пенталгин чтобы защитить желудок?

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 25 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Энтерол за 30 минут до еды, Альфа-Нормикс через 10 минут после еды, еще через 10 минут Метронидазол.
Лактофильтрум по 2 таблетки 3 раза в день на 14 дней. Его будет достаточно, Нормобакт Л и Максилак в этом случае не нужны.
Ребагит не нужно. Для "прикрытия" от Пенталгина лучше продолжить Разо на столько дней, сколько будете принимать Пенталгин.

Пожаловаться

Александр, 25 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, в лактофильтр только пребиотики, а пробиотики не нужны, или это не принципиально?
В каких случаях я могу принимать Ребагит? У меня теперь целая новая пачка осталась.

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 25 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Не принципиально. У Вас в кишечнике хорошая микрофлора есть, Лактофильтрум будет ее подпитывать, чтобы она активно размножалась.
Ребагит назначается при атрофии желудка или для заживления эрозий и язв. Вам он пока не понадобится.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблема с печенью!

5 ответов

28 ноября 2020

dedigurov@mail.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Количество антител g

5 ответов

4 августа 2021

Александра

Вопрос закрыт

Киста яичника

5 ответов

8 июля 2022

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Замершая беременность

7 ответов

8 октября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Высокий кальпротектин

4 ответа

1 февраля 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Расшифровка мрт

2 ответа

16 ноября 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 21 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-21T18:19:11+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 21 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
После УРДХК сильнее не стали боли ?
Все такие данные препарат лучше принимать после фгдс .
Вы сдавали анализы крови( общий анализ крови и биохимический ?)
Ваш рост и вес

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 23 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-23T22:02:31+03:00

Александр, здравствуйте.
С учётом Ваших симптомов и результатов обследований необходимое лечение:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Метронидазол по 1 таблетке 2 раза в день на 10 дней.
4. Тримедат или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
5. Урсосан принимать не нужно, он послабляет стул и его нельзя пить до выполнения ЭГДС (нужно исключить эрозии и язвы).
6. По желудку пока только Рабепразол по 20 мг 1 раз в день утром натощак + Ребагит 3 раза в день на 4 неделт, по результатам ЭГДС определимся с более точным лечением по желудку.
7. После того как закончите пить Альфа-Нормикс и Метронидазол к лечению подключаем Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
8. По поводу жирового гепатоза - пока что только средиземноморская диета + снижение массы тела (если имеется избыток).

По поводу токсоплазмоза лучше сдать и IgA и IgM - по данным результатам потом проконсультироваться с инфекционистом, именно они занимаются расшифровкой и лечением данных инфекционных заболеваний.