Что вас беспокоит?
Герпес у беременной
Добрый день! Я беременна, срок 35 недель. Планируется кесарево сечение через 3 недели. В прошлый четверг (5 дней назад) появилось высыпание округлой формы на плече , сначала не поняла что это. На следующий день появились такие же высыпания сзади шеи около волос, сзади плеча. Воспалились шейные лимфоузлы (сзади шеи, где высыпания). На следующий день появился такой же пузырёк на губе. Высыпания чешутся и болят. Прочитав и сравнив фото в интернете я поняла, что эти высыпания - герпетические. Начала мазать ацикловиром 5 раз в день. Герпесом я болею не впервые, но он всегда был только на губах. На теле впервые. Испугалась, что это может быть проявлениями Герпеса 3 типа - зостер. Сдала вчера анализы (на 4 день болезни). Но результаты странные. AntiHVS (1 тип) IgG - 19,9 (положительно), AntiHVS (1 и 2 тип) IgМ - отрицательно. AntiVZV IgG - ещё в работе, но я уверена, что будет положительный, потому что ветрянкой я болела в детстве. И AntiVZV IgМ - отрицательно. Почему на фоне моей болезни (это явно Герпес, пузырьки чешутся, болят, на губе уж я точно его могу отличить) - у меня отрицательные значения IgM? Я начиталась страшных вещей, о том как опасно заболеть герпесом именно в 3 триместре накануне родов, что даже раньше времени проводят кесарево, чтоб ребёнок не успел заразиться внутриутробно ветрянкой (если это зостер). Сдала анализы, чтоб выяснить каким именно типом герпеса я заболела, а они оказались не информативны? Или как мне воспринимать то, что у меня показатели IgM отрицательны? И что вообще мне делать сейчас? Беспокоиться ли о здоровье ребёнка? Высыпания стали меньше, новые не появляются. Но спина ещё чешется.
Здравствуйте. Высыпания только на одной стороне тела или переходят на другую сторону тоже?
Руслан, их немного. Но они все на одной стороне тела. И на губе, и на плече. На шее они ровно посредине линией.
Здравствуйте. Для плода опасен герпес на ранних сроках и впервые выявленный. Вам беспокоиться не нужно.
Здравствуйте, отвечу как акушер-гинеколог , имеющий опыт ведения беременных с герпетической инфекцией. Вы сами говорите, что болеете герпесом не первый раз, поэтому иммуноглобулин М отрицательный, для организма это уже хронический процесс. На мой взгляд, показаний до кесарева сечения у вас нет. Кесаревым сечением родоразрешаются женщины с генитальным ( на половых органах) герпесом и то, если речь идёт о первичном эпизоде болезни в период 6 недель до родов. Конечно герпес в третьем триместре беременности может привести к внутриутробному инфицированию ребенка, но будем надеяться на плацентарный барьер, который защищает плод
Елена, спасибо! Кесарево планируется по другой причине, так как это третьи роды , первые двое - кесарево, поэтому и третьи роды планируются с помощью КС в 38 недель. Я просто боюсь, успеет ли передаться иммунитет ребёнку за 3 недели?
Марина, герпес опасен в первом триместре, особенно в первые недели беременности. Сейчас он не опасен. Но лучше от него избавиться до рождения ребенка.
Марина. У вас герпетические поражения кожи и губ, обусловлены герпесом 1 типа. Вы спросите, почему нет IgM, потому что, при реактивации, они могут не вырабатываться или вырабатываться в таком низком количестве, что в анализах не определяются. У вас обычная реактивация вируса герпеса 1 типа, для плода опасно, когда первичное инфицирование или первичное инфицирование или реактивация генитального герпеса (2 типа). Иначе никакой опасности для плода ваша проблема не предоставляет. Для лечения вы можете принимать ацикловир 0.4 по 1 табл. 3 раза в день - 7 дней (в настоящее время ацикловир разрешается при беременности, иначе недавно перевели в категорию лекарств группы В, применяемых при беременности).
Руслан, спасибо большое! ?? а есть ли смысл принимать ацикловир на 5 день болезни? И сколько дней принимать?
Руслан, вы думаете что это вирус 1 типа, так как высыпаний не много? если бы это был герпес 3 типа (зостер) высыпанию было бы больше? У меня только в 4 местах - вот это самое большое округлое пятно на плече, 2 маленьких прыщика сзади плеча, 3 прыщика на шее, и 1 пузырёк на губе.
Марина, если пузыречки имеются есть смысл, если уже корочки нет смысла принимать ацикловир.
Курс лечения в дозах по 400 мг х 3 раза в сутки - обычно 7-10 дней.
Марина, при приеме ацикловира нельзя ограничивать прием воды. При признаках обезвоживания его не применяют.
Опасности нет
Здравствуйте. Опасность есть лишь на ранних сроках вам же не о чем беспокоиться сейчас. Легкой вам беременности!
Татьяна, спасибо )
Принятый ответ
Марина, для опоясывающего герпеса характерна определенная клиническая картина: это боль возникающая в течение нескольких дней до появления сыпи, появления сыпи по ходу нервных дерматом. У вас такого нет, тем более сыпь на губах для опоясывающего герпеса не характерна.
Здравствуйте! По результатам анализов и учитывая осмотренные фото я думаю, что это простой распространенный герпес. На опоясывающий герпес не похоже. У Вас хороший иммунитет к вирусам герпеса, поэтому защита малышу обеспечена!
Здравствуйте! Это лишь обострения герпеса, опасности для ребёнка нет.
Здравствуйте Для лечения вы можете принимать ацикловир 0.4 по 1 табл. 3 раза в день - 7 дней
Принятый ответ
Марина, ребенок получит в любом случае ваши антитела к герпесу, поэтому защита у него будет в любом случае. Но говорить, что настоящее обострение совершенно безопасно для ребенка неправильно. Сейчас следите за состоянием плода, делайте КТГ, тест шевеления, доплерометрию. Все должно быть хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 201921 ответ
- 12 Августа 20205 ответов
- 29 Апреля 202115 ответов
- 19 Мая 20211 ответ