Что вас беспокоит?
Можно ли пить таблетки Форсига,если сахар 6.3 ?
У свекрови был инфаркт и 3 инсульта,назначили таблетки Форсига при сахаре 6.3 , при приёме в течение 15 дней пропал аппетит и тошнит при виде еды?! Нужно отметить препарат?! Обычно сахар нормальный где-то 5.4 натощак.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Татьяна.
В данной ситуации форсига назначается в небольшой дозе - 10 мг.
Препарат в данной дозе хорошо лечит сердечную недостаточность,которая развивается при снижении фракции выброса левого желудочка после инфаркта миокарда.
Сделайте контроль сахара крови.
Возможно симптомы связаны с декомпенсацией сердечной недостаточности.
Приложите , пожалуйста выписки.
Форсига и юперио - на данный момент самые лучшие препараты в лечении застойной ХСН.
Здоровья вам и вашим близким.
Елена Ивановна, добрый вечер! Выписки приложила, посмотрите пожалуйста
По УЗИ сердца - дилатация и гипокинез всех полостей. По анализам - снижено скф - 41, но не критично, это не приведет к побочным эффектам от препарата.
Сделайте контроль креатинина, скф, мочевой кислоты, калия, мочевины, сахара, АЛТ, АСТ, ЭКГ. Очно обсудите с врачом по результату анализов - коррекцию лечения. Так как фракция снижена - препарат жизненно важен. Обсудите с врачом отмену форсиги , возможную замену эналаприла на юперио - лучший препарат при снижении фракции выброса, учитывая экстремальный сердечный риск - так же нужно оценить возможность приема комбинированной терапии - статин+ эзетимиб, или статин и пралуэнт. ЛПНП должно быть менее 1.
Елена Ивановна, доброе утро! Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста у нас в назначенном лечение нет комбинированной терапии : статин+ эзетимиб, или статин и пралуэнт? И ещё юперио и Форсига для чего назначаются? Ее состояние по всем выпискам на сколько опасное для угрозы жизни? В заключени есть линейный пневмофиброз в левом лёгком что значит?
Здравствуйте.
По выписке нет назначения статинов + дополнительно препарат.
Юперио и форсига назначаются для того, чтобы улучшить сократимость миокарда, силу выброса, избавить мягко организм от лишней жидкости и поддержать ее баланс, защищают от развития инфарктов и т.д. - это все лечение сердечной недостаточности.
При правильном лечении - прогноз хороший, главное контроль сердечной недостаточности.
Пневмофиброз - это ранее перенесенной воспаление, сейчас он не оказывает никакого влияния на здоровье.
Елена Ивановна, спасибо огромное за помощь. Скажите пожалуйста какой статин нам добавить в лечение? Лучше пить Форсигу или заменить на Юперио? Как самим контролировать сердечную недостаточность? Дома мы измерям давление и сахар. При боли в груди что принимать? Часто кружится голова и она не может самостоятельно ходить. Может нужно ставить стент? Все выписанные таблетки нужно пить пожизненно и без перерывов? Таблетки Дигоксина тоже пить без перерывов и снижения дозы? Простите за столько заданных вопросов, очень переживаю и обратиться у нас некуда и сейчас она не ходячая, врач сейчас на дом не ходит. Спасибо большое за помощь! Здоровья Вам и вашим близким!
Статин вы уже принимаете - розувастатин 10 мг, добавьте эзетимиб 10 мг. Контроль липидограммы, АЛТ, АСТ через 1 мес.
Пить нужно и форсигу 10 мг в день и юперио 25 мг 2 раза в день (вместо эналаприла). Начинать юперио нужно с минимальных доз и раз в 6 недель под контролем давления увеличивать. Юперио выдают при поликлиниках по программе гос.гарантий - не знаю по всем ли областям , нужно уточнить в поликлинике у заведующей, или позвонить в Минздрав на горячую линию.
Раз в три дня нужно взвешиваться, при увеличении веса на 500 г - очно осмотр врача для коррекции лечения. Важно уменьшить соль менее 5 г в сутки, должно быть движение, ведите дневник давления, ЧСС 2 раза в день. Пройдите школу ХСН для понимания контроля заболевания (можно найти в слайдах в интернете).
На счёт стента -
Статин вы уже принимаете - розувастатин 10 мг, добавьте эзетимиб 10 мг. Контроль липидограммы, АЛТ, АСТ через 1 мес.
Пить нужно и форсигу 10 мг в день и юперио 25 мг 2 раза в день (вместо эналаприла). Начинать юперио нужно с минимальных доз и раз в 6 недель под контролем давления увеличивать. Юперио выдают при поликлиниках по программе гос.гарантий - не знаю по всем ли областям , нужно уточнить в поликлинике у заведующей, или позвонить в Минздрав на горячую линию.
Раз в три дня нужно взвешиваться, при увеличении веса на 500 г - очно осмотр врача для коррекции лечения. Важно уменьшить соль менее 5 г в сутки, должно быть движение, ведите дневник давления, ЧСС 2 раза в день. Пройдите школу ХСН для понимания контроля заболевания (можно найти в слайдах в интернете).
На счёт стента - по выписке таких рекомендаций не вижу.
Лекарства принимать постоянно.
При боли в груди можно принимать сиднофарм 1 мг разово при давлении более 100/60.
Дигоксин 0.25 мг полтаблетки в день ежедневно.
Елена Ивановна, спасибо большущее за помощь
Благодарю.
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте. Сейчас форсигу назначают и пациентам без сахарного диабета с нормальными показателями глюкозы крови. Это препарат для лечения сердечной недостаточности, один из самых эффективных
Ксения Сергеевна, добрый вечер! Приложила фото выписки из больницы
Татьяна, здравствуйте. Ознакомилась с выпиской. У Вас абсолютные показания для приема форсиги, так как снижена фракция выброса сердца (норма выше 50%, а у Вас 39%).
Какие еще у Вас есть вопросы?
Ксения Сергеевна, добрый день! Спасибо за за ответ! Хотелось бы узнать лечение подобрано у нас эффективное или Вы бы что-то убавили или добавили
Если давление держится в норме, то я бы ничего менять не стала. Если в плане снижения давления терапия неэффективна, я бы рассмотрела замену эналаприла на препарат юперио. Это комбинированный препарат, он намного эффективнее в снижении давления и также показан пациентам с сердечной недостаточностью
Ксения Сергеевна, спасибо за ответ. Давление всегда низкое
Татьяна, в таком случае пока можно оставить эту терапию
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Если такая реакция, то отмените форсигу. Возможно причина в нарушении функции почек, форсига способствует повышению уровня креатинина. Какой уровень креатинина был до приема форсиги?
Марина Олеговна, добрый вечер! Сейчас прикреплю имеющиеся выписки
Марина Олеговна, посмотрите пожалуйста выписки из больницы
Татьяна, Посмотрела выписки. Есть снижение функции почек. Но, возможно, что причина того, что пропал аппетит и отвращение к еде, прием дигоксина. Он накапливается и у пожилых часто возникают такие симптомы передозировки. Как давно принимаете дигоксин?
Марина Олеговна, после выписки из больницы где-то недели три
Дигоксин как раз накопился за это время. Отмените его на несколько дней, посмотрите, вернется ли аппетит. Потом можно попробовать возобновить прием дигоксина, но по полтаблетке и каждые 10 дней - день перерыв. Если на фоне половины таблетки дигоксина опять появится тошнота, то обсудите с кардиологом, у которого наблюдаетесь, коррекцию терапии с учетом полной отмены дигоксина. Думаю, что с форсигой эти симптомы не связаны, ее можно принимать при нормальном уровне сахара, она назначается при сердечной недостаточности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Это побочный эффект этого препарата , нужно отменить !!!
Как давно сдавали анализы крови, интересует прежде всего биохимический анализ крови. Прикрепите пожалуйста фото к вопросу.
Кроме того, желательно видеть полный диагноз кардиолога . Если есть возможность , прикрепите пожалуйста фото заключения кардиолога и протокол эхо кардиографии ( узи сердца), чтобы оценить обоснованность назначения форсиги .
Рада помочь, обращайтесь.
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, добрый вечер! Сейчас прикреплю выписки
Юлия Владимировна, добрый вечер! Прикрепила имеющиеся выписки
Юлия Владимировна, посмотрите пожалуйста выписки
Татьяна. , проанализировала все данные обследований.
На данный момент с учётом плохой переносимости форсиги , ее необходимо отменить !!
До установления причины такого состояния !!
Возможно , это из за приема дигоксина . Дигоксин нужно принимать утром 5 дней в неделю, субб и воскресенье - перерыв , иначе может быть дигиталисная интоксикация , симптомы очень похожи . , принимать по 1/2 таблетки
Кроме того, эналаприл нужно заменить на Юперио 50 мг 2 раза в день утром и вечером, он снижает давление и повышает сократительную функцию сердца ( фракцию выброса ).
Татьяна. , в данном случае более предпочтительный препарат для лечения сердечной недостаточности это Юперио , не форсига !!
Поэтому , отмена форсиги никак не повлияет на общее самочувствие и на обследования , не переживайте!
Татьяна , советую в ближайшее время сделать экг , сдать креатинин , мочевину , СКФ , калий , натрий крови ,глюкозу натощак ! после этого очно с кардиологом решать о необходимости приема форсиги !!
Дигоксин завтра можно пропустить один приём , это не страшно
Юлия Владимировна, добрый вечер! Спасибо за ответ,но свекровь не ходячая сейчас, врача на дом не ходит, анализы не можем сдать, она совсе не ест, а мы переживаем
Юлия Владимировна, глюкозу измеряли сами дома,до приема таблеток 5.4
Юлия Владимировна, давление у свекрови и так низкое может не стоит пить таблетки Эналаприл постоянно?
Татьяна , я поняла. В таком случае, вероятно , это не связано с форсигой , основной побочный эффект этого препарата - снижение уровня глюкозы . Вполне вероятно, это связано с приемом дигоксина . , поэтому , его можно отменить на 3 дня , за это время нужно следить за самочувствием .
Если низкое давление, можно отменить эналаприл или принимать только 1 раз в день
Юлия Владимировна, спасибо большое за помощь. Неделю назад она упала в обморок,вызвали скорую помощь и фельдшер сказал пейте все что назначил врач при выписки и сказал странно что вам не назначил Конкор, как вы считаете нужно ли добавить Конкор и как вы считаете правильно назначено лечение.
Юлия Владимировна, ещё вопрос, ответьте пожалуйста. Принимает ксарелто и розувастотин у них одно и тоже действие?
Татьяна , вместо Конкора назначен верапамил . Вполне вероятно, что были основания для назначения именно верапамила . Как правило , это бронхиальная астма или бронхообструктивный синдром .
В целом - терапия вполне оптимальная .
Ксарелто - препарат для предотвращения тромбообразования, в том числе и инсульта на фоне мерцательной аритмии . , а розувастатин необходим для предотвращения прогрессирования атеросклероза
Татьяна. , добрый день!
Необходимо иметь ввиду , что Юперио снижает очень сильно давление !
И если на эналаприле оно было низкое , то высока вероятность, что Юперио снизит ещё больше , нужно быть очень аккуратными с этим препаратом .
На данный момент показаний для добавления Эзетимиба нет . Лишний препарат - это большая нагрузка на печень , тем более с учётом симптомов и плохим аппетитом нужно не добавлять препараты ( это химия прежде всего ), а стараться по - возможности отменять !!
Такое большое количество препаратов , тем более их лекарственнее взаимодействие никто не изучает , а только назначают огромные списки препаратов !!!
Очень часто это полипрагмазия и пациентам становится только хуже , как в данном случае!!
Неизвестно ведь почему возникли такие симптомы ?!
Нужно четко понимать зачем и для чего каждый препарат !!!
Это очень важно !!!
Иначе может быть просто лекарственное отравление и передозировка
Юлия Владимировна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста что Вы считаете из назначеного лечения нужно пить жизненно необходимо,а что можно вообще отменить?
Татьяна , советую такую схему лечения :
Верошпирон 25 мг утром
Форсига 10 мг утром
Дигоксин 0,25 мг по 1/2 таблетки утром 5 дней в неделю, кроме субб и воскресенье ( перерыв )
Ксарелто нужно уменьшить дозу до 15 мг / сутки, с учётом СКФ ! Обязательно периодически нужно контролировать функцию почек , это важно!
Розувастатин 10 мг вечером
Верапамил я бы советовала вообще отменить , обсудите это с Вашим лечащим врачом, вместо него дигоксин !
По поводу эналаприла или Юперио :
Лучше конечно же Юперио , начните с дозы 25 мг 2 раза в день, если будет низкое давление, то только 25 мг утром
Татьяна. , на такой терапии нужно контролировать давление и пульс , вести дневник . При необходимости, обращайтесь, буду рада помочь с коррекцией терапии
Юлия Владимировна, спасибо за помощь
Татьяна , спасибо большое!
Все получила!
Рада помочь, обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 202137 ответов
- 3 Февраля 5 ответов