Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
В ноябре 2022 года был удален полип эндометрия, 0,8 см. Гистология показала простую гиперплазию эндометрия без атипии и простой железистый полип эндометрия функционального типа. В феврале начала терапию дюфастоном. В июле сделала узи - признаки умеренного адемиоза, не исключается полип эндометрия или гиперплазия эндометрия. После этого врач прописала утрожестан по 200 с 14-25 день. В декабре повторяю узи и картина не меняется. Продолжаю принимать утрожестан. В апреле делаю узи и тоже самое, эндометрий 9 мм- это 7 день цикла. Сегодня пришла на прием к другому доктору и она сказала что нужно срочно брать биопсию эндометрия и менять тактику лечения, а если есть атипичные клетки то вплоть до удаления матки. Я конечно в шоке. Так ли все страшно и правильно мой первый доктор назначает мне лечение? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, если терапия не оказывает эффект, необходима гистологическая верификация диагноза.
Необязательно, что это именно онкология, поэтому переживать сейчас не нужно по этому поводу. Утрожестан в этом плане слабый препарат, поэтому вполне может и не давать эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите протокол УЗИ.
В качестве дообследования можно взять Аспират из полости матки.
9мм на 7й день МЦ это Верхняя граница нормы, не совсем гиперплазия..
Екатерина Сергеевна, прикрепила
По УЗИ помимо толщины эндометрия, описывают Гиперэхогенное включение, по типу полипа.
Поэтому вам показана плановая гистерорезектоскопия.
Екатерина Сергеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Если эффект от прогестеронового препарата на протяжении трёх месяцев не возникло, то это показания для оперативного дообследования. Лучше выполнить гистероскопия
Екатерина, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день.
Я бы немного его поправил.
Рост эндометрия приходится на 1 половину цикла, а медикаментозное воздействие - на вторую, что, конечно, отражается на эффективности лечения.
Если Дюфастон - то с 5 по 25 день, а еще лучше - КОК Жанин по обычной контрацептивной схеме, 21 день через 7 дней. И оценить результат через 3 месяца.
При гиперплазии эндометрия никаких маток не удаляют, на этот счет можно быть спокорйной.
Игорь Игоревич, здравствуйте! Врач сказала что если есть атипичные клетки то вплоть до удаления. Я чуть в обморок не упала
Игорь Игоревич, биопсию нужно делать в этом случае или поменять лечение?
Чтобы получить атипичные клетки (из матки), нужно выскабливание или аспирация, а оно вам, если вы не кровите, не показано.
Получите верное лечение и оцените результат.
Игорь Игоревич, а мне назначали дюфастон с 12-23 день по 1т 2 р
Столько времени потеряла значит((((
Игорь Игоревич, нет никаких мажущих выделений. Месячные вовремя и не сильно обильные.
Игорь Игоревич, а если я сейчас поменяю лечение, не может быть такого что я упущу время, а там не дай бог атипичные клетки…. Просто незнаю как быть…
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. По нескольким УЗИ - в полости матки видят какой - гиперэхогенный ( т. е плотный )участок. Что бы определиться что это такое , я бы посоветовала выполнить диагностическую гистероскопию. Это обследование позволяет заглянуть в полость матки. определиться - что же это такое ( полип, рубец, просто складка) Исходя из этого уже корректировать лечение.
Марианна Александровна, здравствуйте! Биопсию значит не надо делать? А то мне врач предлагает это сделать прям у нее на приеме
Биопсия - это только взять кусочек эндометрия на анализ. Я бы посоветовала - гистероскопию, она позволяет осмотреть полость матки и одновременно взять эндометрий на анализ
Марианна Александровна, а нельзя просто поменять лечение на более эффективное и посмотреть через какое то время результат?
Можно понаблюдать, если нет обильных кровотечений. Я обычно назначаю НОРКОЛУТ по 1 таблетке 2 раза в день. с 5 по 25 день цикла 6 курсов. УЗИ повторить на 5 - 7й день менстр. цикла
Марианна Александровна, обильных нет и мажущих выделений тоже нет. И месячные как по часам
Можно понаблюдать, об удалении матки, конечно речь не идёт. Но вопрос - что там видят по УЗИ - остаётся открытым.
Марианна Александровна, ну она говорила если есть атипичные клетки то удаление. Но для этого нужно сделать у нее биопсию. Других вариантов предложено не было. А если клетки не атипичные то поменять препарат на КОК или поставить мирену
Моя логика такая - если атипичных клеток нет, хорошо. Но что там в полости матки?. Если установить МИРЕНУ, она полип не вылечит. Если кровотечений нет - ничего не меняйте. Продолжайте лечение по первоначальной схеме. Через 6 курсов - выполните контрольную биопсию под контролем гистероскопии, а потом уже можно решать МИРЕНА или КОК.
Марианна Александровна, так биопсии еще не было и мы не знаем есть ли эти атипичные клетки или нет. В ноябре 2022 года их не было. Я просто незнаю правильно ли делать мне биопсию сейчас или просто поменять лечение и посмотреть на результат через некоторое время
Если коротко - не вижу смысла от БИОПСИИ. Если что -то делать, то ГИСТЕРОСКОПИЮ!
Марианна Александровна, поняла Вас! Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20238 ответов
- 18 Марта 20247 ответов