Что вас беспокоит?
Опухшие суставы кистей рук
Добрый день. Мне 60 лет. В роду ни у кого не было проблем с суставами, у меня же они начались с сентября 2022 года. Отекшие и опухшие суставы кистей рук, с трудом сжимаю кисть в кулак. Это сопровождается болями, которые наиболее беспокоят ночью. Анализы хорошие. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду не обнаружены. Все фото прилагаю. Врач после осмотра ставит артрит под вопросом. Ковидом болела в августе 2021 , если это важно Также примерно тот же период иногда вылезают пятна ня ногах в основном. Не чешутся. Не болят Может это быть связано? Если нет, то какие варианты с суставами? Что может быть причиной? Никак не проходит воспаление уже год. Эторикоксиб помогает только симптоматически но недолго.
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно, ваши высыпания на теле могут иметь связь с артритами, на фотографии их наличие не вызывает сомнений. Даже при отрицательном АЦЦП мы можем устанавливать диагноз РА, если в его клинике нет сомнений. Также необходимо не забывать про такое заболевание как болезнь Стилла, при которой как ращ бывает и сыпь, и артриты. Вам необходимо сдать анализ крови на ферритин, АСТ, АЛТ, креатинин, ОАМ - и вновь обратиться к ревматологу! Отрицательный АЦЦП ни в коем случае не говорит об отсутствии у вас артрита!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, кисти плотные? Не суставы, а сами фаланги? Коду в маленькую складку собрать получится?
УЗИ кистей выполняли?
Скажите, пальцы на холоде не синеют?
Трудностей при глотании нет?
Ревматоидный фактор, СРБ не сдавали?
У дерматолога по поводу сыпи были?
Анализ крови на гепатиты сдавали?
Виктория Владимировна, УЗИ кистей не делала , только рентген диагноз остеоартроз мелких суставов обеих рук ДМФС , ПМФС - 2 стадия ПФС 1 стадия.
Фаланги пальцев все воспалены и увеличены , болят запястья , как будто скованы, в кулак сжать не могу.
Пальцы не синели на холоде , трудностей в гортани , глотании нет ,анализ крови на гепатит не сдавала
АЦЦП отриц , СРБ 35,8 РФ 0 , мочевая кислота 217,2
На данный момент можно говорить о недифференцированном артрите.
Это показание для начала базисной терапии: метотрексат или лефлуномид или сульфасалазин. Но, данные препараты может назначить только доктор очно.
Также обязательно нужно выполнить УЗИ кистей!
Сдать ревматоидный фактор и антитела к MCV.
Принятый ответ
Доброй вечер!
Если ли еще проблемы, которые вам беспокоят помимо суставного синдрома?
Нет ли у вас псориаза? Не менялся ли кожный покров в сторону уплотнения? Нет ли проблем с отеками, с глотанием?
Дерматолог и инфекционист смотрели вашу сыпь?
Узи кистей выполняли?
Наталья Сергеевна, Отеки есть на ступнях ног с глотанием нет проблем
На коже высыпания в виде крапивницы.
УЗИ кистей не делала , только рентген диагноз остеоартроз мелких суставов обеих рук ДМФС , ПМФС - 2 стадия ПФС 1 стадиЯ.
Отеки ступней по утрам , тяжело начать ходить.
Псориаза нет
Здесь нужно начинать базисную терапию метотрексатом вне зависимости от того, что пока мы не можем с точностью отдифференцировать тип артрита. Это вполне возможно сделать и с диагнозом «недиферинцированного артрита». Откладывать этот вопрос не стоит - у вас активные артриты и прогностически это неблагоприятно в плане разрушения суставной поверхности.
Из дообследований, чего у вас нет: узи кистей с оценкой Наличия паннуса и ранних эрозий, антитела к виментину.
Но базис нужно начинать вне зависимости от результатов, даже если они не внесут ясности. Такие ситуации бывают, иногда артритам нужно несколько лет, чтобы дать иммунологические или инструментальные изменения.
Принятый ответ
Добрый день.
Чтобы завершить в плане диагностики ревматоидного артрита, необходимо сдать кровь на АТ в виментину и сделать УЗИ кистей.
В тех ситуациях, когда есть артрит, но не хватает критериев для постановки диагноза, возможно поставить недифференцированный артрит и подумать над назначением базисной терапии, например, метотрексата
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20191 ответ
- 5 Декабря 20225 ответов
- 25 Июля 202310 ответов
- 12 Августа 202314 ответов