Что вас беспокоит?
Нейропатическая боль???
Здравствуйте! В январе этого года появились покалывания, жжение, онемение в области лба, носа, глаз, языка, кожи головы справа. Невролог назначил Карбамазепин 200 2рд, пропила 2 недели эффекта не почувствовала. Потом все прошло само по себе. Тогда же прошла МРТ ГМ и шейного отдела. Заключение прилагаю. Неделю назад появились такие же признаки там же, но уже с сильными болями и распиранием преимущественно в районе челюсти, уха внутри. Невролог поставил : Нейропатическая боль. никаких исследований не назначено. Назначил Нейронтин. 1д. 300, 2д 600 и с 3 дня 900мг 3рд. Пью 6 дней, боли не только не уменьшились, а стали еще сильнее. Правильно ли установлен диагноз. Я в панике. Терпеть уже нет сил. Что можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Данные дообследования не прикрепились.
Анна Евгеньевна, здравствуйте. Прикрепила
А можете полностью заключение с описанием прикрепить? Очень скудное описание просто.
Учитывая характер боли и отсутствие эффекта от лечения не исключаю наличие нейроваскулярного конфликта.
Анна Евгеньевна, загрузила
По клиническим проявлениям- классическая невропатическая боль.
Обычно, толерантность при приёме антиконвульсантов может наблюдаться при нейроваскулярном конфликте(однако, его не описывают на МРТ), или же при индивидуальной невоспреимчивости к препаратам данной группы.
Если от нейронтина стало хуже,попробуйте вновь принимать карбамазепин, в дозировке 400мг, возможно, в прошлый раз помог он, когда накопилась определённая концентрация препарата.
Ещё рекомендую добавить амитриптиоин 25 мг на ночь. Ну и для оценки состояния тройничного нерва пройти ЭНМГ.
Анна Евгеньевна, а не может быть, что нейронтин еще не подействовал? Я так понимаю у него тоже накопительное действие? А ничего что МРТ январское?
И такое бывает, но обычно препарат начинает действовать на 2-3й день. Попробуйте ещё увеличить дозу, если нет выраженных побочных эффектов. Максимально можно принять 6 таб., разделённых на 3 приема.
Учитывая, что в январе было то же самое, это исследование подходи для диагностики.
Анна Евгеньевна, была у врача, говорит, что если нейронтин не помогает, то возможно вообще нужно к лору, раз концентрация в районе челюсти и ухе. Если лор исключит. Попробовать препарат Лирика, ну или в конце концов поставить блокаду. Честно говоря я в замешательстве.
В этой проекции находится Гассеров узел, он может давать подобную клинику. ЛОРУ однозначно стоит показаться так как вялотекущие инфекции уха могут приводить к воспалерию узлпюа.
Лирика строго рецептурный препарат и если врач его выпишет, конечно, стоит пить вместо нейронтина лирику.
Анна Евгеньевна, поняла спасибо. Схожу к лору посмотрим что скажет
Принятый ответ
Здравствуйте.
А боль в челюсти ближе к уху или ближе к носу.
По мрт есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза. Они вызвать эту клинике не могли.
По мрт шейного отдела есть изменение диска, но без компрессии корешка. Но если есть мышечное напряжение это тоже может сдавить корешок, иннервирующий голову.
Но надо понить, гле именно боль на лице.
Можете приложить рез осмотра невролога со статусом, если есть.
Анастасия Владимировна, жжение на голове, язык справа. Боль преимущесвтенно в районе челюсти ближе к уху, на скулах и рядом с зубами. Давление 110/70, бывает 100/60
Анастасия Владимировна, осмотра невролога нет, только устно
Боль беспокоит 24 часа в сутки? Усиливается на фоне чего-то?
Анастасия Владимировна, да 24 часа ни от чего не зависит
Учитывая наличие "распирания" в ухе, я ьы рекомендовала консультацию лор врача.
Принятый ответ
Здравствуйте Отечности нет ?Боль при открывание рта присутствует,не хрустит при движении челюстью ,и не болит ?
Нонна Юрьевна, отечности нет, боли хруста при открывании тоже нет
Прикрепите осмотр невролога триггеров точки смотрела вас болезненные ?
Принятый ответ
Здравствуйте,из медикаментозного лечения я бы рекомендовала антидепрессанты с противоболевым эффектом, например Венлафакцин или Амитриптилин, препараты рецептурные назначаются на очном приёме у доктора.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20224 ответа
- 19 Сентября 202226 ответов
- 26 Апреля 202419 ответов
- 14 Октября 20241 ответ