Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1582964

Что вас беспокоит?

Тонзилит, кашель, постназальный затек

Здравствуйте. Мучает целый комплекс болезней. Во первых постоянные боли в горле Тонзилит. Во вторых теперь ещё постоянное подкашливание уже 8 месяцев. И насморк, затекание слизи по задней стенке горла. Горло болит каждый месяц, помогает промывание шприцом или тонзилором. Проходит на 1-2 месяца, потом снова начинает болеть. Выходит много гнойных пробок. Нос бывает заложен и сопли, бывает всё нормально. Но есть нарушение дыхание носа, постоянный отек как будто что-то там мешает. По утрам много густой слизи на задней стенке горла. Першит в горле по утрам. 8 месяцев назад после ковида начался постоянный кашель. Раз 10 в час хочется кашлять. Кашель сухой. Никакие муколитики, или ингаляции пульмикортом, антибиотики не помогают. Есть хронический гастрит, изжоги нет. Но если он атрофический с пониженной кислотностью возможно не заметно. Что мне делать и как лечится? Врач направил на КТ и прописал лечение. Что показало КТ? Адекватно ли лечение? Ещё есть подозрение на алергический кашель. На работе кашель усиливается и учащает раза в 4. (дома кашлюю раз в час, или в 3 часа). На работе химозный запах. Ещё часто болит голова, боль сдавливающая или ноющая.

Атрофический гастрит, камни в желчном пузыре, тонзилит.
35 лет
26 Сентября 2023·Просмотров: 1941·Сергей, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу.
По результатам кт у вас нет признаков гноя и жидкости в пазухах носа, есть данные за искривление носовой перегородки которая может давать нарушение дыхания.
В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла.
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для исключения кисты Торнвальда - причин которые могут давать постназальный затек.
В нос при сильном отеке используйте називин или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, эндоскопию делали, всё нормально. А есть ли смысл делать операцию на перегородке?

Анна Юрьевна, добавил в тему анализ крови.

Эозинофилы в анализе крови, риноцитограмме. Обязательно кровь на общий иммуноглобулин Е. Делать операцию на перегородку лучше после окончательного исключения аллергии

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ждём фото вашего горла.
Анализ крови когда сдавали в последний раз, можете выложить? АСЛ-О сдавали?
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат.
Тест. Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.

Татьяна Владимировна, анализ в тему прикрепил. Асло сдам в субботу.
1.Охриплость по утрам.
2. Да.Мешает слизь.Которую не удается проглотить.
3.Да в глотке.
4.Нет.
5.Кашель при горизонтальном немного усиливается,
6. Нос плохо дышит из-за этого затруднение. Так нет.
7. Не понял что значит надсадный. Кашель есть. От 1 до 10 раз в час на работе. И примерно раз в 1 часа дома.
8.Да
9. Ничего нет кроме проблем с желудком. Урчание в животе, булькание. Но это вроде из-за гастрита и было с 19 лет.

Это хорошо что все описали, но попробуйте оценить в цифрах в баллах, о 1 до 5. В начале теста это указано.

Татьяна Владимировна,
1.3
2. 4
3.3
4. 0
5. 2
6. 0
7.2
8. 3
9. 0

Всё-таки вам нужно рассмотреть ГЭРБ как причину ваших проблем в горле и гортани. 17 баллов это более чем просто предположение ГЭРБа. Эти симптомы что вы ощущаете как раз относятся тоже к ГЭРБа. Плюс длительность пооцесса.
Когда последний раз делали ФГДС? Если есть на руки, выложите пожалуйста.

Татьяна Владимировна, в 19 лет делал. Гастрит хеликобактер, был рефлюкс из кишечника. Доуденогастральный вроде. Изжоги не было никогда. Но да хочу проверить.

Обязательно это сделайте. Изжога не обязательный симптом, его ощущают только 60% пациентов с рефлюксом. Но если у вас он есть и кишечный и дуоденогастральный, то скорее всего и гастроэзофагиальный, так как это состояние тонуса гладкой мускулатуры, и если тонус слабоват в одном месте, как правило он слабоват везде.
Рефлюкс часто является причиной и хронического тонзиллита и фарингита, и ларингита, очень характерна осиплость голоса по утрам. Поэтому ваше лечение будет сильно зависеть от состояния ЖКТ, и правильного питания, ведь глотка это такая же часть ЖКТ.
По КТ в пазухах спокойно относительно, что не характерно для аллергии, поэтому я бы её исключала в последнюю очередь.

Он потому и называется надсадный, что больной «надсаживается», пытаясь прокашляться, но у него ничего не получается. Особенности и причины надсадного кашля. Надсадный кашель является интенсивным. Он провоцируется скоплением в дыхательных путях мокроты, слизи или попаданием в них посторонних предметов.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.