Температура! 38 и выше, прыгает — вопрос №1591243

Question

Температура! 38 и выше, прыгает — вопрос №1591243

Анастасия

603 просмотра

30 сентября 2023

Добрый день!

Были на химиотерапии по поводу саркомы легкого( недиффиринцированная мелкокруглоклеточная саркома)
4 недели назад. Химия была по схеме CAV.

До химии была температура 2 раза в день. 37.5 и обычно снижали.
После химии 1 раз в день поднималась.
За 2 дня до новой химии вообще не было темпера.

Вторую химию не стали делать, отправили домой поднимать белок..
Слабость сильная была.

Отец где-то неделю назад, две начал кашлять… Предполагаю, что принес домой инфекцию какую( вирус/бактерию)… Была как домой приехали темпер раз в день… тоже до 37.8. Не более…
Последние 2 дня, 38…
Сегодня 38.4. Поставили летичку.
Упала на 37.8, потом через 30 мин снова 38. Через еще 30-37.8. Потом, 38.2…

Как быть? Что делать? Анализы последние, от чт( 2 дня назад сдавали), прикрепляю.

Живем в поселке, терапевт слушала, ну ничего не сказала. Про кашель ей сказала, она не назначила ничего… Она ничего не знает( многих препаратов не знает)… Большие вопросы к ее компетентности…

Дополнительно, кратко, симптомы:
Слабость сейчас. Темпер скочит. Кашель влажный.
Что делать?
Начинать пить антибиотики? Противовирусные?

Короче; проще говоря, врачей у нас в поселке нет…🤦🏼

Возраст: 55

Хронические болезни: ХОБЛ, саркома легкого..

Вопрос закрыт

кашель

слабость

новая химия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Василий Михайлович, более мама, а не отец… Прост сначала он приболел, потом она. Я и написала, принес инфекцию какую-то видно… Тк потом мама кашлять начала..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Василий Михайлович, мама 90% лежит. 15% ходит до туалета.
Кушает 2 раза, ну оч мало. Ну и вот неделю даю 3 баночки в день нутридринк питьевой с нейтр вкусом.
Общее состояние, ну слабость есть… однако ога и до химии 1-й была, и после 1/ц химии кажется состояние было чуть полуше

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Василий Михайлович,
Выше-10% ходит.

Жалуется, на слабость, кружится голова когда встает( ну это логично), когда столько я лежу и у меня голова кружится.. ноги как немеют… И болят сильно… что повернуться даже в кровати больно…
Отдышку когда сходит в туалет..
Давление тож сниженное, чаще 90 на 60, иногда ниже.

Сидим на фосфогливе 3 раза в день по 2 табл., сотогексал-2 р в день( аритмия), его врач давно выписывал, сказали оставить, если пульс скочит.
Сорбифер 2 р в день.

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Василий Михайлович, сейчас кашель сильный… ну и как я и написала, посл 2 дня темпер поднимается и скочет

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 30 сентября 2023

Терапевт, Онколог

Скажите пожалуйста, у нее с кашлем отходит мокрота? Если да то что она из себя представляет? Цвет, может имеется запах?

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Василий Михайлович, белого цвета. Запах не знаю, есть ли…

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 30 сентября 2023

Терапевт, Онколог

Это хорошо. А сколько дней примерно у нее сохраняется такое выраженное повышение температуры тела?

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Василий Михайлович, температура вообще более 3-х мес уже. Из-за диагноза… Ну именно такое повышение более 38.2 ( третий примерно день). Кашель +/- неделю..
по темперу, может она и раньше бы так поднималась, ну наш онколог и врач говорили тип чтоб не мучать ее темпером, будет 37.5 колите летичку??

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 30 сентября 2023

Терапевт, Онколог

Сейчас признаки вирусной инфекции, как раз Вы сказали, что недавно переболел отец. Продолжаем обильное теплое питье, следите чтобы кушала, если нет аппетита добавляем ферменты мезим, креон, панкреатин и так далее. Если кашель с обильной вязкой мокротой, то добавляем амброксол табл или сироп 3 раза в сутки, также можно добавить сироп солодки как растительное отхаркивающее, если кашель без мокроты, больше раздражающий, то отхаркивающие убираем. Затем контроль температуры тела, при 37,5 и выше уже можно дать таблетку Парацетамола 500 мг, если он почти не помогает, то Ибуклин, он будет посильнее. Литическая смесь только если температура ничем не сбивается и под 38 градусов и выше. Таким образом до 5 суток лечимся, если легче не становится и отмечаете, что состояние постепенно только ухудшается, то вызываете врача терапевта или скорую помощь (в зависимости от времени суток и срочности происходящего) и решаете вопрос о госпитализации, так же после 5 дней, при условии ухудшения к обследованиям обязательно нужно будет сделать КТ Органов грудной клетки и желательно бы повторить общий анализ крови. Если состояние будет ухудшаться и дело дойдёт до антибиотиков лучше сразу начинать внутривенное введение в стационаре.

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, исследование крови последние прикреплено. Там моча и кровь.
Самые что не на есть свежие.
Старые сейчас доприкрепить могу. Добавлю. Которые неделю назад делали

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 сентября 2023

Онколог

А обследования? Когда проходил кт органов грудной клетки?

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Ярослава Игоревна, кт легких делали в начале сент. Был только плеврит, ну и сама эта саркомам( опухоль). Плеврит небольшой, пили 2 верошпирон, острожно. Тк низкое давление. Оттек ног.
НЕ У ПАПЫ! У МАМЫ

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 30 сентября 2023

Онколог, Терапевт

Учитывая сдвиг лейкоформулы и скачки температуры нужно сделать рентген лёгких чтобы исключить пневмонию.

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна,
А нашем стационаре, районном, на паллеативном лечении, больше данных в исследовании крови не будет…
??????
Колят просто стандартно без анализов всем онкологичным: дексаметазон/преднизалон. Летичку в капельнице. Реамберин. И против рвоты… Врач раз в день заходит чисто давление измерить-на отвали.
Вратце что-то спрашивает, ну форму лечения не меняет… в таком стационаре мы чуть не погибли… Улучшений пребывание не принесло…
Принесло улучшение химия.. ну как ч и сказала ранее, на вторую пока не взяли из-зп слабости и сниженного якобы сильно белка…
Насколько с такими анализами реально было бы взять пациента на химию? Тоже вопрос. Я не врач-не знаю.

Могли бы съездить сдать в платной клинике анализы, деньги есть… Увы не в городе живем , ма отказывается лишний раз даигаться… А те анализы которые можем на дому сдать-прекрепила. Платных у нас в поселке нет, чтоб приезали взяли на дому и расписали те анализы точечно, которые нам нужны!

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, при этом, я при посл осмотре и про темпер, и про кашель сказала, и сказала что изначпльно у нас папа приболел, наверное заразил… Ну врач послушала и не напугало ее ничего…??

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 30 сентября 2023

Онколог, Маммолог

К сожалению, если даже врач ничего не услышал, это не гарантирует отсутствие пневмонии. Тем более , если переболел ОРВИ, то вполне может быть осложнение в виде присоединения вторичной инфекции.
Но хотя бы без рентгенографии назначать антибиотики нельзя.
Сдайте ещё мокроту на посев , это точно должны выполнить в обычной больнице.
Но оставлять без лечения с температурой нельзя.
Дексаметазон, реамберин , литическая смесь - это все симптоматическая терапия.
Странно конечно, что там не делают обследования, но обследоваться необходимо.
Так тоже бывает, что анализы идеальные, а по КТ пневмония. Лично в моей практике были такие ситуации, что даже температура не поднималась.
Поэтому сейчас очень важно обследоваться и лечиться

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Схема CAV очень коварная!
Может случиться неприятная ситуация - на фоне воспаления (когда лейкоциты должны расти) химиотерапия за счёт миелосупрессии снижает их уровень и кажущиеся "нормальные" лейкоциты на самом деле могут свидетельствовать о мощном воспалении, но замаксированном химиотерапевтической миелосупрессией.
Я настоятельно рекомендую Вам выполнить КТ лёгких (или хотя бы рентген в двух проекциях!). Симптомы и температурная реакция очень похожа на пневмонию!!!!

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Владислав, спасибо. Буду завтра разговаривать насчет поездки в город… ну прост у нее слабое состояние…
Как я и написала выше… она может сказать-не поеду… а дома какие-то антибиотики, для перорального приема, можно пить начать, на всякий случай????

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Владислав, врач слушала… ничего не услышала…

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Это, к сожалению, вообще ни о чём не говорит

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2023

Онколог, Маммолог

да, учитывая такую температуру и проведение химиотерапии я бы начал приём - оптимально - Супракс Солютаб по 400 мг 1 раз в день 7 дней

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Владислав, лучше кт или рентген?

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Владислав, он не опасен с усетом низкого давления??

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2023

Онколог, Маммолог

если есть возможность - КТ лёгких без контраста

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2023

Онколог, Маммолог

нет

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Владислав, если изменения с температурой не будет, что делать далее?

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Владислав, спасибо.
Если его начнем, а изменений не будет, на какой менять?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2023

Онколог, Маммолог

зависит от находок по КТ лёгких

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Владислав, и еще, увидела в отзывах к препарату, что его тяжело в аптеке найти… если его не будет, то аналог вижу цефиксим… Он подойдет? Какие еще аналоги есть?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Да, Цефиксим подойдет - он очень распространен
Но и с Супраксом обычно нет проблем

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Владислав, поняла. В показаниях только не увидела, что антибиотик данный при пневмонии пьется…

Амоксиклав может лучше? И если есть подозрение на пневмонию, о описанию симптомов, зачем тогда пить супракс, если он на пневмонию не влияет? Если читать описание препарата и направление его действия.?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2023

Онколог, Маммолог

У Супракса гораздо шире антибактериальный спектр, чем у Амоксиклава! Он гораздо сильнее

Пожаловаться

Анастасия, 30 сентября 2023

Клиент

Владислав, отлично! Спасибо большое за рекомендации, буду тянуть и упрашивать съездить на КТ. Емли не выйдет буду давать этот антибиотик, чтобы ничего страшного не случилось…
Лучше хоть как-то попытаться это поправить, нежели бесконтрольно и бесконечно ставить нпвс, которые не лечат.

И подскажите пожалуйста, он точно не опасен тем у кого сниженное давление? Из-за него не будет скочка темпера?

Пить допом пробиотик? И какой лучше?

И с такой темпер и кашлем, я так понимаю, пока не вылечимся, на химию лучше не ехать, верно?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2023

Онколог, Маммолог

он не опасен в Вашей ситуации
к пре- и пробиотикам отношусь скептически - после короткого курса антибактериальной терапии они не нужны
такая температура является противопоказанием для проведения ХТ - важно выяснить причину и начать лечение

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 октября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте. Как самочувствие?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены эозинофилы, понижены нейтрофилы, першение в горле и кашель длительное время

6 ответов

11 января 2021

Андрей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Много спит после ОРВИ

1 ответ

21 декабря 2022

Мария

Вопрос закрыт

Сильный кашель

7 ответов

10 апреля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Диарея, боли в животе после Урсосана

5 ответов

19 октября 2023

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Анализы кашель

1 ответ

19 декабря 2023

Арина, Туймазы

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Синицких Василий Михайлович, 30 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-30T16:46:49+03:00

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 30 сентября 2023

Терапевт, Онколог

Добрый день, Анастасия. Как в настоящее время оцениваете состояние Вашего отца? Его активность в течении дня? Достаточно ли он кушает, пьет жидкости? Или большую часть времени проводит в постели? На что он жалуется?

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 30 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-30T16:50:33+03:00

Здравствуйте!
По тем анализам, что Вы прикрепили нет данных за нейтропению, чем чаще всего может быть обусловлено повышение температуры, так и нет признаков воспаления. Прикрепите протоколы обследований самые свежие, которые проходили и выписной эпикриз после лечения.

Курбанов Рустам Гамирович, 30 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-30T17:10:24+03:00

Здравствуйте
По прикрепленным анализам данных за нейтропению и воспаление нет. Есть ли кт грудной клетки или рентген если нет то необходимо выполнить, также сдать кровь на срб. Необходимо исключать пневмонию. Прикрепите свежие результаты обследования.

Сухова Ярослава Игоревна, 30 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-30T17:21:03+03:00

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 30 сентября 2023

Онколог, Терапевт

Здравствуйте. У папы в анализах слегка повышены нейтрофилы, но при этом нормальные лейкоциты. Скажите, рентген лёгких давно делали?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-30T17:26:16+03:00

Здравствуйте!
В первую очередь необходимо исключить воспалительный процесс в лёгких.
Сделайте рентгенографию грудной клетки.
Антибиотики пить пока не надо.
В клиническом анализе крови анемия лёгкой степени, в биохимическом анализе крови снижение белка, других клинически значимых изменений нет.
Пока можно начать прием аброксола по 1 таб 30 мг) х 3 раза в сутки внутрь.
Нутридринк компакт по 2 бутылочки в день маленькими глотками.

Обязательно пересылайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой +СРБ.
По поводу анемии необходимо сдать анализы на железо, ферритин, В12, фолаты.
Скажите пожалуйста , возможно ли госпитализировать пару в стационар для обследований и лечения?