Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №159153

Что вас беспокоит?

Расшифровка ЭНМГ

Добрый день Сделали ребёнку ЭНМГ. Прикладываю расшифровку. Хотелось бы получить консультацию. Нормально ли это? Заинтересованность мотонейронов на пояснично-кресцовом уровне D больше S Заранее большое спасибо

7 Сентября 2019·Просмотров: 794·Тимофей

Принятый ответ

Здравствуйте,какие жалобы сейчас?

Евгения, добрый вечер
Есть иногда боли в коленях, и ротация на правую ногу при хотьбе.
Немного припадает на правую ногу, не сильно

Прикрепите пожалуйста результат энмг

Евгения, не могу почему то прикрепить фото
Не получается

Евгения, загрузила фото к основному вопросу

МРТ пояснично крестцового отдела делали?

Евгения, да
МРТ спины и головы делали
Спины нормально, а головы есть небольшие повреждения белого вещества
Ребёнок еженедельно получает уколы Метотрексата и Винкристин, принимает Меркаптопурин и Дексаметазон

Я связывают с реакцией именно на Метотрексат

Принятый ответ

Приложите результаты обследований

Кристина, добрый вечер
Загрузила фото к основному вопросу

Возможно токсическая невропатия так проявляться как реакция на прием препаратов

Евгения, добрый день
Какие обычно прогнозы при токсической невропатии? После отмены препаратов восстанавливается!?
Возможно ли каким то образом снизить влияние Метотрексата на организм, путем приёма антидотов или каких то препаратов?

Наиболее ,нейротоксичен Винкристин, возможно,в сочетании с остальными препаратами развилась нейропатия,она обратима,для коррекции вашей терапии вам нужно проконсультироваться с лечащим врачом

по завершению вашей терапии постепенно нерв должен восстановиться
И обязательно, нужен очный осмотр невролога

Евгения, есть ЭНМГ прошлого года

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласна с Евгенией, токсическое влияние возможно.
Для поддержки можно принимать витамины группы В (нейромультивит), нейромидин (для улучшения проводимости по нервам), липоевую кислоту (октолипен, берлитион). Но все препараты только по согласованию с лечащим врачом.
Проведите игольчатую энмг (если конечно ребёнок посидит, процедура не очень приятная) точнее показывает изменения, чем накожная

Елена, спасибо
Витамины нам нельзя
Пока назначили только глютаминовую кислоту

Принятый ответ

Здравствуйте, Тимофей!.
Ребёнка не консультировал генетик?

Эльвира, нет
Но его наблюдает врач онколог-гемолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Сами протоколы энмг есть у Вас?

Наталия, только фото которые я приложила к основному вопросу

За прошлый год тоже вам описывают миелонейропатию,в описании за этот год добавились в описании фасцикуляции( подёргивания мышц); прогрессирование процесса
Вам невролог что-то прописывал?

Евгения, только глютаминовую кислоту

Описываются признаки мышечного заболевания,может идти как токсическое поражение мышц,так и непосредственно первично-мышечное заболевание, на втором энмг появились признаки заинтересованности мотонейронов, надо исключать проблемы на поясничном уровне (мрт поясничного отдела позвоночника), энмг бы провести ещё на предмет полиневропатии, учитывая Ваше лечение, то есть исследовать надо не только большеберцовый нерв, малоберцовый,срединный,локтевой, икроножный).

Наталия, МРТ делали спины и головы
Смина в норме, в голове есть небольшие повреждения белого вещества

Видите ли,препараты являются антиметаболитами,и пока вы их принимаете возможность приема многих препаратов,влияющих на метаболизм в нервной системе ограничено
Посоветуйтесь с лечащим врачом,возможно берлитион,октолипен( препарат липоевой кислоты, антиоксидант) вам сейчас разрешат ,именно для защиты от токсического влияния препаратов

Евгения, я посоветуюсь с лечащим врачом
Уж очень не хочется, чтобы ребёнка парализовало

Мы когда в прошлом году попали с лейкозом в больницу, он вообще практически не ходил. Когда его начали капать и химию, после выписки он через пару недель начал ходить, но были сильные боли в коленях, раза 2 в неделю. Сейчас болей почти нет и они не сильные. Раньше со стула не мог сам стать, сейчас нагибается и садится спокойно сам.
Понимаю, что основное лечение очень агрессивное, но есть протокол и заменять лекарства не получится.

Мрт спины в этом году делали?

Наталия, да
В апреле

Наталия, загрузила фото к основному вопросу

В вашем случае все-таки генетик нужен. И ещё сдайте анализ на кфк, исключить миопатии.

Паралич не разовьётся,но есть нарушение походки и боли,нужно на этом заострить внимание

Евгения, спасибо большое Вам

Пожалуйста, здоровья ребеночку

Евгения, спасибо ещё раз
А как относится к незначительно повреждения белого вещества н МРТ головы?
Это может быть связано с нарушение походки?

В вашем случае нет,тут задействованы мотонейроны спинного мозга,но причины изменения в белом веществе могут быть очень разные- сосудистые,метаболические, ишемические
Возможно. Они появились до болезни ребенка
Если сможете, прикрепите результат

Евгения, прикрепил к основному вопросу

Добрый день,посмотрела МРТ,локализация очажков не обычная,
Вообще при лимфобластном лейкозе демиелинизация нервной ткани характера,так что думаю тут тоже у вас связано с основным заболеванием,нужен МРТ контроль через год,они должны быть обратимы

Евгения, спасибо
Мы раз в полгода будем делать

Хорошо,вам удачи,ребенку скорейшего выздоровления

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.