Рекомендации по назначенному лечению

Анастасия Остапенко1 Октября 2023

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

8 361 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне лечения Разо и Альфазокс есть улучшения?

Татьяна Балышева1 Октября 2023

4.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

28 989 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение при рефлюкс эзофагите ст В должно быть длительное,не менее 8 недель с переходом на поддерживающую дозировку, альфазокс продлить также !

Сейчас я так понимаю динамики на фоне лечения нет?

Сара Мирзаева1 Октября 2023

2.9

Гастроэнтеролог

4 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Есть ли эффект от Нольпазы? Он обладает более низкой кислотосупрессией, чем Омез.

Прием Альфазокса должен составлять по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь (то есть 4 приема в день) – 1 мес

В лечении так же стоит добавить - Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 1 мес (прокинетик)

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса (так же ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.


Так же рекомендуется проведение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием в позе Тренделенбурга для подтверждения наличия грыжи и ее размеров.

Вздутие, расстройство стула характерно для СИБР (синдром избыточного баткериального роста). Стоит сдать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (должен быть исключен ИПП за 10-14 дней до теста). При положительном результате показана санация кишечника Альфа-нормиксом.

Марина Гвоздева1 Октября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

81 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую Нольпаза 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Контроль ФГДС через 2-2,5 месяца. Необходимо придерживаться диеты №1, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку.

Марина Демина2 Октября 2023

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

38 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Эрозивный эзофагит. ГПОД (?).


Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 2-3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, нольпаза 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, далее по динамике симптомов
Для уточнения наличия ГПОД - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга.