Что вас беспокоит?
Урчания, вздутие
Здравствуйте мучает меня вздутия , снижение веса и общая апатия на приеме у гастроэнтеролога после Узи , гастроскопии и дыхательного теста на HP Заключение Дисфункция желчного пузыря с наличием билиарного сладжа. Синдром избыточного бактериального роста. Полипы желчного пузыря. Назначили следующую терапию Диета 5 Препараты УДХК ( урсосан или урсофальк ил урсодез) 500 мг после обеда и 500 мг после ужина запить водой - 2 месяца Юниэнзим 1-2 раза в день во время еды при вздутии газообразование по требованию + Ингибиторы ПП: Эзомепразол ( эманера, нексиум ) 20 мг по 1 таб Х 2 раза утро\вечер за 30-40мин до еды - 21 день и далее по 20 мг утром еще 14- 21 день + Гастрарекс НЭО 1 таб н\ночь 30 дней коррекция СИБР Кишечные антисептики: Рифаксимин ( Альфа- нормикс ) 200мг по 2 таб Х 2 раза утро\вечер после еды- 6 дней. После приема кишечных антисептиков курс пробиотиков для восстановления микрофлоры Пробиотики ( бифифиорм 1 капс Х 2 раза , или макислак или по 1 капс в день ) 20 дней Стремительно худеть перестал да и только. Урчаний и переливов вздутий стало меньше но это все еще доставляет дискомфорт, я уже не понимаю чем питаться что бы не вздувало живот, скоро останется просто ничего не есть, хотя от этого тоже урчит . Есть недавний анализ кала и мартовский анализ крови и мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Основные жалобы связаны с СИБР. Так как СИБР способен рецидивировать, в лечении рекомендуется высокие дозировки и более длительный курс Рифаксимина:
- Рифаксимин по 2 таб 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
- далее можно максилак
Важно придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)
Сара Шамилевна, Здравствуйте Сибр это сопутствующее заболевание застоя желчи или это отдельно существующее ?
что скажите по анализам кала или может нужно какие то еще анализы сделать для уточнения
По анализу крови и кала без значимых отклонений.
У СИБР есть множество причин, в том числе может возникнуть вследствие застойных явлений в желчном пузыре.
Основные причины СИБР: перенесенные кишечные инфекции, прием лекарств (антибиотики, гормоны, нпвс и тд),нарушение желчеоттока, функциональное расстройство кишечника, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, употребление алкоголя, длительный прием ИПП, приводящий к снижению кислотности желудка.
В плане дообследования рекомендую:
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (если не сдавали)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep
- Панкреатическая эластаза – сдавать оформленный стул
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте.
По Вашим результатам обследований копрограмма в абсолютной норме.
По всем Вашим симптомам и, учитывая наличие проблем с составом желчи, наиболее вероятный диагноз это синдром избыточного бактериального роста.
На данный момент рекомендую Вам выполнить дополнительное обследование для уточнения причины Ваших симптомов:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если СИБР по данному обследованию подтвердится, нужно будет пройти повторный курс лечения Рифаксимином, только в более адекватной дозировке, схема следующая:
1. Рифаксимин (200 мг) по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Затем восстанавливаем хорошую кишечную микрофлору - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Терапия Вам не помогла, потому что курс Альфа-Нормикса был слишком короткий и в маленькой дозировке.
Урсосан для растворения сладжа в желчном нужно будет принимать только после того, как пролечите СИБР.
Принятый ответ
Здравствуйте! проблемы со стулом есть? Каким способом определяли СИБР? Лекарства принимать закончили?
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20233 ответа
- 3 Января 202520 ответов