Консультация гастроэнтеролога /

Урчания, вздутие — вопрос №1593111

225 просмотров

Здравствуйте мучает меня вздутия , снижение веса и общая апатия
на приеме у гастроэнтеролога после Узи , гастроскопии и дыхательного теста на HP

Заключение Дисфункция желчного пузыря с наличием билиарного сладжа. Синдром избыточного бактериального роста. Полипы желчного пузыря.
Назначили следующую терапию
Диета 5
Препараты УДХК ( урсосан или урсофальк ил урсодез) 500 мг после обеда и 500 мг после ужина запить водой - 2 месяца Юниэнзим 1-2 раза в день во время еды при вздутии газообразование по требованию + Ингибиторы ПП: Эзомепразол ( эманера, нексиум ) 20 мг по 1 таб Х 2 раза утро\вечер за 30-40мин до еды - 21 день и далее по 20 мг утром еще 14- 21 день + Гастрарекс НЭО 1 таб н\ночь 30 дней коррекция СИБР Кишечные антисептики: Рифаксимин ( Альфа- нормикс ) 200мг по 2 таб Х 2 раза утро\вечер после еды- 6 дней. После приема кишечных антисептиков курс пробиотиков для восстановления микрофлоры Пробиотики ( бифифиорм 1 капс Х 2 раза , или макислак или по 1 капс в день ) 20 дней

Стремительно худеть перестал да и только. Урчаний и переливов вздутий стало меньше но это все еще доставляет дискомфорт, я уже не понимаю чем питаться что бы не вздувало живот, скоро останется просто ничего не есть, хотя от этого тоже урчит . Есть недавний анализ кала и мартовский анализ крови и мочи.

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит наверно
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Основные жалобы связаны с СИБР. Так как СИБР способен рецидивировать, в лечении рекомендуется высокие дозировки и более длительный курс Рифаксимина:
- Рифаксимин по 2 таб 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
- далее можно максилак

Важно придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)
Принятый ответ
Клиент
Сара Шамилевна, Здравствуйте Сибр это сопутствующее заболевание застоя желчи или это отдельно существующее ?
что скажите по анализам кала или может нужно какие то еще анализы сделать для уточнения

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
По анализу крови и кала без значимых отклонений.
У СИБР есть множество причин, в том числе может возникнуть вследствие застойных явлений в желчном пузыре.

Основные причины СИБР: перенесенные кишечные инфекции, прием лекарств (антибиотики, гормоны, нпвс и тд),нарушение желчеоттока, функциональное расстройство кишечника, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, употребление алкоголя, длительный прием ИПП, приводящий к снижению кислотности желудка.

В плане дообследования рекомендую:
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (если не сдавали)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep
- Панкреатическая эластаза – сдавать оформленный стул
Гастроэнтеролог
Михаил, здравствуйте.
По Вашим результатам обследований копрограмма в абсолютной норме.
По всем Вашим симптомам и, учитывая наличие проблем с составом желчи, наиболее вероятный диагноз это синдром избыточного бактериального роста.
На данный момент рекомендую Вам выполнить дополнительное обследование для уточнения причины Ваших симптомов:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если СИБР по данному обследованию подтвердится, нужно будет пройти повторный курс лечения Рифаксимином, только в более адекватной дозировке, схема следующая:
1. Рифаксимин (200 мг) по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Затем восстанавливаем хорошую кишечную микрофлору - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Терапия Вам не помогла, потому что курс Альфа-Нормикса был слишком короткий и в маленькой дозировке.
Урсосан для растворения сладжа в желчном нужно будет принимать только после того, как пролечите СИБР.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! проблемы со стулом есть? Каким способом определяли СИБР? Лекарства принимать закончили?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Урчание живота и жидкий стул
20 декабря 2020
Дмитрий, Таганрог
Вопрос закрыт
Дисбактериоз кишечника
17 сентября 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Блуждающие боли в животе
26 августа 2024
Марина
Вопрос закрыт
Урчание в животе
15 января
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина