Урчание в кишечнике

Дарья Валинурова7 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

939 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональное вздутие живота или развитие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) на фоне стресса. Острые стрессовые ситуации часто нарушают нормальную моторику кишечника, из-за чего газы скапливаются, не отходят естественным путем и вызывают громкое урчание и периодическое послабление стула. Обычный симетикон в таких ситуациях может не работать, так как газ заперт спазмированными участками кишки. При этом эпизоды выделения крови в прошлом и наличие сопутствующих хронических заболеваний (трофобластическая болезнь) являются настораживающими факторами, требующими обязательного исключения органической патологии. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР.
- Колоноскопия проведение данного исследования обосновано и необходимо, учитывая описанные эпизоды крови после посещения туалета в анамнезе.
 
В плане терапии могут рекомендовать:
- Альверин + Симетикон (Метеоспазмил), по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели. для одновременного снятия спазма стенки кишки и разрушения пузырьков газа, что облегчит их выведение.
Обычно рекомендуется временная диета low-FODMAP на 2-4 недели (ограничение продуктов, вызывающих брожение: яблоки, груши, лук, чеснок, капуста, бобовые.

Будьте здоровы!

Вероника Иваненко7 часов назад

1.9

Гастроэнтеролог

483 консультации

Здравствуйте, Алена, буду рада Вам помочь)

-Вероятнее всего, речь в данном случае идет о функциональном кишечном расстройстве (часто возникает на фоне стресса). Также нельзя исключить СИБР.

-За счет нарушения кишечной моторики газы скапливаются в разных частях кишечника, вызывая урчание в животе. При этом совсем не обязательно живот должен быть визуально раздут газами.

-В плане дополнительной диагностики рекомендовано:

*Фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике)

*Кал на скрытую кровь методом ИХА. Учитывая эпизоды крови в стуле, лучше не сдавать кал на скрытую кровь, а сразу выполнить колоноскопию. Возможно, кровил внутренний геморрой, нужно обязательно уточнить причину.

*Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР

*Исключить целиакию: кровь на IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA

-Симетикон, действительно, эффективен не у всех пациентов. В данном случае лучше использовать другой препарат. В подобных случаях эффективно применяются:

-Тримебутин пролонгированный (Тримедат форте, Необутин ретард) 300 мг по 1 таб 2 раза/день за 20 мин до еды 1-2 месяца (нормализация кишечной моторики)

-Пепсан-Р по 1 пак 3 р/д перед едой 2 недели, далее по требованию (хорошо помогает при вздутии, в отличие от симетикона)

-При выявлении СИБР к терапии добавляют Альфа Нормикс 400 мг по 1 таб 3 раза в день 10-14 дней

-При вздутии высокую эффективность показала диета low fodmap

-Желаю Вам крепкого здоровья. Надеюсь, мои рекомендации будут полезны. Буду рада ответить на Ваши вопросы, если они остались)

Анна Никулина6 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 680 консультаций

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, то есть тревога и стресс, это главная причина урчания. Именно коррекция психо эмоционального фона, является ключевой для нормализации самочувствия.

А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом. СИБР часто сопровождает функциональные проблемы кишечника!

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Каких то препаратов для терапии урчания не существует, обычно в таких случаях рекомендуют к прменению только ветрогонные средства (пепсан р или эспумизан, метеоспазмил), согласно официальной инструкции, которые помогают убрать избыток газа в кишечнике и облегчить самочувствие.

Будьте здоровы!