Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1594426

Что вас беспокоит?

Бронхопневмония???

Доброе утро. Заболел муж, 32 года. Началось с боли в горле, дальше першение, вызывающее на вдохе сухой кашель до рвоты. Температура 37-37,3. Самая высокая была 37,8. Муж поехал к врачу. Врач сразу назначила цефтриаксон 2 раза,7 дней. И симптоматическое лечение. От кашля аброксол. Дополнительно сам пьёт мукалтин. Т.к. назначения были под выходные, всё начали делать. Сегодня сдал анализы и рентген. Рентген готов, прикрепила. Анализы только через 2 дня будут. Можете посмотреть рентген и сказать какой всё таки диагноз. Заключение такое размазанное. Продолжать ли лечение или заменить ? На данный момент из симптомов - под вечер температура 37-37,3, кашель мокрый, хорошо отходит мокрота. Он курильщик со стажем.

2 Октября 2023·Просмотров: 1155·Екатерина, Мценск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Исходя из описанной Вами клинической картины и результатов рентгенограммы больше данных за бронхит.
Лечение в целом - адекватное.
Коррекция лечения по результатам анализов.
Требуется сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.

Сергей Николаевич, подскажите, на приём 4.10. Что делать если температура так и будет держаться? Какое лечение ? У нас на больничных особо не держат

Лечение назначено адекватное при условии отсутствия анализов.
Коррекцию лечения можно провести по результатам анализов.
Для снижения температуры и помощи иммунитету в борьбе с инфекцией - обильное питье, не менее 2 литров жидкости в сутки, щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).

Сергей Николаевич, может глупый вопрос, Вы извините, я просто мнительный человек, если антибиотик цефтриаксон не поможет, то что дальше, ведь он самый сильный. Анализы сдал, результаты через пару дней. И чем отличается бронхит и бронхопневмония? Просто очень переживаю

Необходимость в антибиотике вообще сомнительна, большая вероятность, что инфекция вирусная и антибиотик - не нужен, но без анализов это просто рассуждения.
Цефтриаксон - не самый сильный антибиотик.
Основное отличие в том, что бронхит - это воспаление бронхов, а бронхопневмония - воспаление бронхов и легочной ткани.

Сергей Николаевич, посмотрите пожалуйста результат крови ? Какие дальше действия?

Анализ сдан без лейкоцитарной формулы, поэтому диагностическая ценность его - никакая, рекомендую продолжать назначенное лечение.

Сергей Николаевич, Доброе утро. Муж сегодня был на приёме. Врач ему сказала, что все анализы хорошие. Послушала лёгкие, ничего не сказала. Но назначает ещё один антибиотик, ципролет, по 1 т 2 раза в день, 10 дней.Из симптомов у него кашель ещё есть. Температура вчера один раз поднималась 37,1. Потом 36,7-36,9.Сегодня утром 36,1. Чувствует себя нормально.Сказал врач доказывать уколы и начинать второй антибиотик.И вопрос естественно нужен ли второй?Может лучше докупить цефтриаксон и проколоть 10 дней, вместо 7. Потому что врач выписал на 7 дней.

Здравствуйте.
Второй антибиотик - не нужен.
Да, цефтриаксон можно проколоть 10 дней вместо 7.

Сергей Николаевич, спасибо)

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте, похоже на бронхит , очаговой пневмонии нет по описанию снимка . Лечение продолжайте . Кровь прикрепляйте как придет и оповещайте . При влажном кашле можно бронхобос 15 мл 3 раза в день -7 дней .

Евгения Владимировна, может глупый вопрос, но скажите, если цефтриаксон не поможет, то что дальше? Ведь данный антибиотик самый сильный. Я очень переживаю.

Не переживайте , есть антибиотики сильнее цефтриаксона , оценку эффективности проводим на третий день антибиотикотерапии ( если самочувствие улучшается , температура снижается , кашель становится меньше - антибиотик работает ) , купите пульсоксиметр на палец - измеряйте сатурацию (норма 96-99 %)

Евгения Владимировна, спасибо большое, сатурацию измеряем. Он курильщик, какая сатурация для него норма? Просто температура держится пятый день, антибиотик колим третий день. Температура 37-37,3. Не сбивает, сама падает и поднимается. Он просто чувствует температуру сразу закрываются глаза и хочет спать.

Сколько показывает пульсоксиметр ?на приеме сколько сатурация была ? Завтра нужно оценить состояние- на фоне лечения этим антибиотиком. Докладывайте завтра состояние , общий анализ крови + срб постарайтесь сделать. Температура 37-37,5 может быть длительно , организм борется с бактериями . Лишь бы не стала подниматься выше 38

Евгения Владимировна, сатурация 96-98. Если через три дня антибиотика ещё температура будет, то какие действия? Анализы сдал, будут известны через пару дней.

Сатурация не плохая , цефтриаксон должен справиться , если будет подьем температуры и самочувствие будет хуже , то антибиотик заменим

Евгения Владимировна, добрый вечер. Пришёл анализ крови, посмотрите пожалуйста, какие наши действия? Сейчас прикреплю

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.Я склоняюсь к тому что пневмонии у мужа нет, просто бронхит, но окончательно должен решить ваш врач после прослушивания, перкуссии. Начатое лечение пока продолжаете + обильное питье+начните поливитамины любые на 1-3 месяца+ рыбий жир или омега-3.

Елена Николаевна, может глупый вопрос, но скажите, если цефтриаксон не поможет, то что дальше? Ведь данный антибиотик самый сильный. Я очень переживаю.

Если по крови будет бактериальная инфекция,а эффектаа от Цефтриаксона не будет, тогда его заменят на другой,из другой группы. А если вирусная, то антибиотик отменят и будет только симптоматическая терапия. Раньше времени не переживайте. У мужа уже положительная динамика есть раз температура была до 37,8 а сейчас только до 37,3


Принятый ответ

Здравствуйте, больше данных за бронхит, нужно оценить анализы, общий анализ крови, СРБ, СОЕ, фибриноген. Пока антибиотики продолжайте как назначили пейте достаточное количество жидкости, остальные лечения тоже, коррекция лечения после оценки результатов анализов, улучшения нужно ждать на 3-4 день после начала антибиотика, рекомендую добавить пробиотики для кишечника.

Вита Григорьевна, может глупый вопрос, но скажите, если цефтриаксон не поможет, то что дальше? Ведь данный антибиотик самый сильный. Я очень переживаю.

Принятый ответ

Здравствуйте
По клинической картине больше данных за бронхит
Добавьте пробиотик только. Например , Линекс форте 2 р/д(14 дней)
В остальном лечение адекватное
Необходимо сдать ОАК, СРБ с последующей консультацией для коррекции терапии при необходимости

Диана Гурамовна, может глупый вопрос, но скажите, если цефтриаксон не поможет, то что дальше? Ведь данный антибиотик самый сильный. Я очень переживаю.

Если по крови будет бактериальная инфекции, то антибиотик заменят на другую группу.
Он сильный антибиотик, но к нему может быть резистентность у бактерии.

Диана Гурамовна, пришёл анализ крови, не посмотрите, какие наши действия?

Посмотрела
Данных за бактериальную инфекцию нет, лейкоциты в пределах рефересных значений
Есть признаки недостаточности питьевого режима. Необходимо пить 30 мл не 1 кг веса в сутки

Диана Гурамовна, Доброе утро. Муж сегодня был на приёме. Врач ему сказала, что все анализы хорошие. Послушала лёгкие, ничего не сказала. Но назначает ещё один антибиотик, ципролет, по 1 т 2 раза в день, 10 дней.Из симптомов у него кашель ещё есть. Температура вчера один раз поднималась 37,1. Потом 36,7-36,9.Сегодня утром 36,1. Чувствует себя нормально.Сказал врач доказывать уколы и начинать второй антибиотик.И вопрос естественно нужен ли второй?Может лучше докупить цефтриаксон и проколоть 10 дней, вместо 7. Потому что врач выписал на 7 дней.

Здравствуйте
А можете анализы прикрепить?

Далее рекомендуют фторхинолоны ( левофлоксацин)

Вита Григорьевна, пришёл анализ крови, посмотрите пожалуйста, какие наши действия?

По результату ОАК лейкоциты в норме, СОЕ в норме острого воспаления нет, признаки недостатка питьевого режима пейте достаточное количество жидкости не менее 30 мл на кг веса. Нужно сдать СРБ, фибриноген.

Вита Григорьевна, хотелось бы узнать, вирус это или бактерии. Он завтра сдаст в частной клинике.

По ОАК данных за бактериальный процесс нет нужно посмотреть СРБ еще есть анализ на прокальцитонин

Вита Григорьевна, что покажет СРБ ? Какова вероятность, что это бактериальная инфекция? Что сейчас добавить или убрать из лечения ? На данный момент температура 37,6, кашель. Антибиотики третий день колит и от кашля мукалтин.

С реактивный белок ( маркер воспаления) . Если будет сильно высоким значит инфекция бактериальная, так же прокальцетонин при повышении говорит об бактериальной инфекции, лечение как вам назначили продолжайте!

Вита Григорьевна, завтра сдаст анализы, я прикреплю тогда,сможете посмотреть и сказать, что делать дальше ?

Хорошо посмотрю сориентирую Вас

Вита Григорьевна, Доброе утро. Муж сегодня был на приёме. Врач ему сказала, что все анализы хорошие. Послушала лёгкие, ничего не сказала. Но назначает ещё один антибиотик, ципролет, по 1 т 2 раза в день, 10 дней.Из симптомов у него кашель ещё есть. Температура вчера один раз поднималась 37,1. Потом 36,7-36,9.Сегодня утром 36,1. Чувствует себя нормально.Сказал врач доказывать уколы и начинать второй антибиотик.И вопрос естественно нужен ли второй?Может лучше докупить цефтриаксон и проколоть 10 дней, вместо 7. Потому что врач выписал на 7 дней.

Анализы вы сдавали?

Вита Григорьевна, он сдал, но врач на руки не отдала, сказала только хорошие и всё

Можно 10 дней. Думаю если все хорошо то достаточно одного антибиотика

Добрый вечер , лейкоциты на верхней границе нормы , соэ в норме , нет в данном анализе лейкоцитарный формулы ( по которой мы смотрим сдвиг в сторону вирусной или бактериальной инфекции ) и основного маркера воспаления - срб ( он берется из Вены ) - по данному анализу воспаления нет . Рекомендую сдать через пару дней свежий общий анализ крови + лейкоцитарная формула + срб для оценки состояния .

Евгения Владимировна, хорошо, завтра сдаст в частной. Вообще сдавал с лейкоцитарной формулой, но видимо что-то напутали в гос.поликлиннике

Ждём результат

.

Не вижу анализа крови (

Евгения Владимировна, он сдал, но врач на руки не отдала, сказала только хорошие и всё

Аааа, а я жду )) если хорошие анализы , температура пошла на спад , то не вижу смысла во втором антибиотике , можно до 10 дней цефтриаксон проделать . Сатурация сколько ?

Евгения Владимировна, сатурация 96-98

Нормально ?рентген в контроле назначили ?

Евгения Владимировна, нет. Продлили больничный, на приём 11.10.

Вот 11.10 сделайте контрольный рентген

А пока лечение продолжаем

Здравствуйте, жду , как себя чувствуете ?

Евгения Владимировна, Доброе утро. Муж сегодня был на приёме. Врач ему сказала, что все анализы хорошие. Послушала лёгкие, ничего не сказала. Но назначает ещё один антибиотик, ципролет, по 1 т 2 раза в день, 10 дней.Из симптомов у него кашель ещё есть. Температура вчера один раз поднималась 37,1. Потом 36,7-36,9.Сегодня утром 36,1. Чувствует себя нормально.Сказал врач доказывать уколы и начинать второй антибиотик.И вопрос естественно нужен ли второй?Может лучше докупить цефтриаксон и проколоть 10 дней, вместо 7. Потому что врач выписал на 7 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.