Что вас беспокоит?
Д димер повышен
Здравствуйте, я очень переживаю по поводу тромбозов. У меня где то год назад начались какие то проблемы с руками и ногами. Ноги, то мурашки ползают, бывает жжение, иногда поболят не значительно. Под коленом нашли застой, венозный что ли в одной больнице, в другой лимфоузел показал. Сказали с этим живут, а если от этого и идут изменения незнаю😩 Руки бывает сковывает будто, где запястье как щёлкнет резкой болью и исчезнет, не часто, но бывает. Как то было онемел большой палец, я напугалась тогда. В общем давай бегать по врачам. Сделала узи вен и артерий, правда только ног, все хорошо. Сдала на полинейропатию, тоже все хорошо. Сдала анализы, подсказали какие(д димер, протромбиновый индекс, фибриноген, с реактивный белок) вроде все в норме, я прикрепила результаты анализов. Кроме д- димера мне кажется , он 450, ведь норма у здорового человека его или вообще не должно быть или до 500 правильно? Потом пошла пересдала показал 320, я знаю что он может менятся, но все же повышенный мне кажется очень. Сдала потом еще анализы я их прекрепила. И вроде по ним хорошо тоже как говорят, но смущает опять же что они хоть и вписываются в норму, но на гране повышения. MPV 11.8, а норма до 12. PDW 16.30, а норма до 17. PCT 233, а норма 282. P LCC вообще кажется завышен Да они не где то посередине стоят, а именно к уровню повышения. Мне кажется что связанно с тромбоцитами завышенно. Как то железо было 7, мне сказали это мало, потом подняла до 12 пропив железо, ферритин был 17, сейчас 44. Думала анемия может уже какая. Сдала витами б 12, 155 показал, думала не хватает витаминов)) и так по маленьку пытаюсь разобраться, но не могу найти ответ, но что то происходит🙁Подскажите, возможно я ошибаюсь и правда все хорошо у меня. Или есть о чем беспокоиться? Я уже с ума схожу спать толком не могу от этих непоняток в ногах и руках. Я не скажу что они тяжелые прям, но по утрам скованность эту чувстую. Боюсь тромбоэмболии очень😩 хотя флюра в норме. У меня вич инфекция еще, терапию не пью так как клетки в норме, а нагрузка ну уже стала за 20000, вот подумываю уже о таблетках. Сейчас думаю на фоне чаго это происходит? Может кровь густая или из за вича такая стала? Ковидом проболела в прошлом году. Буду благодарна всем ответам, спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, кровь у вас не густая, коагулограмма у вас в норме
Здравствуйте, а как же д димер он же 450 это же высокий? И эта тяжесть в руках и ногах как будто кровь густеет? Попью воды вроде нормально становится
Изолированное повышение Д Димера не имеет клинического значения, тем более ваш д димер в норме
Соблюдайте достаточный питьевой режим, можно добавить кардиомагнил 75мг или тромбоасс 100мг
Мария, спасибо?
Для лечения дефицита витамина В12 необходимо проставить Цианокабаламин по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение 2 недель, затем по 500мкг 1 раз в месяц однократно в течение еще 6 месяцев
Уровень тромбоцитов у вас в норме, поэтому изменения тромбоцитарных индексов значения не имеет
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте. У Вас на редкость идеальные анализы. Придраться можно только к снижению В12 (лучше его восполнять инъекциями), да по общему анализу крови вот это малюсенькое снижение MCHC - оно бывает при скрытом дефиците железа. Поскольку он у Вас действительно был обнаружен в недавнем прошлом, предложила бы тогда пока не оставлять поддерживающую терапию (прием препаратов железа 2 дня в неделю или 7 дней после менструаций, как Вам удобнее).
Указанные проявления - мурашки, онемение - дефицитом В12 в целом объясняются, поскольку для нервной ткани он тоже нужен.
У неврологов в этом плане более суровый подход, они назначают В12 по 500 мкг в день внутримышечно длительно, до исчезновения неврологических проявлений.
Но вполне может быть, что эти проявления уйдут уже в первые дни уколов.
Елизавета, здравствуйте, спасибо большое за ответ. А подскажите про д димер он же 450 мне кажется высокий, норма же до 500. А мочевина тоже же на грани повышения, на что она влияет? И подскажите что значат P LCC он 79 и прочерк стоит какой то. Норма у него до 43 же??? Спасибо
Светлана, Д-димер до 500 - это норма, и никаких тенденций к повышению мы у него не оцениваем.
Я Вам больше по секрету скажу: даже когда он повышенный, все гематологи знают, что это само по себе всё равно ничего не значит. И делать ничего не надо. И риск тромбозов он никак не предсказывает вообще. И риск тромбозов не повышен при высоком Д-димере.
А у Вас он ещё и идеальный. Ну чего ещё желать-то.
То же и с мочевиной. Если она в норме - то она в норме, и её право в этих пределах изменяться как ей заблагорассудится. Но даже если бы она оказалась чуть выше верхней границы, то это означало бы, скорее всего, что Вы поели несколько больше белковой пищи, чем обычно.
А все индексы тромбоцитов - всё, кроме собствено количества, PLT, - при их нормальном количестве совершенно никому не интересны. Если тромбоциты от 150 до 450, то на эти показатели не стоит смотреть.
Елизавета, спасибо большое, успокоили? можно я еще задам вопрос? А то что под коленом нашли лимфоузел, киста Бейкера, она может влиять на то, что происходит с ногами, жжение, шевеления, под коленкой болит(
Свелана, на здоровье.
Вот с кистой Бейкера рискую Вас дезинформировать - тут всё-таки надо или невролога, или травматолога спрашивать. Я предполагала, что она не даёт таких проявлений; но могу ошибаться.
Елизавета, спасибо большое за такой развёрнутый ответ, все поняла?
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас нормальные результаты крови.
Данных за тромбоз нет.
Обратитесь к инфнкционисту- для решения вопроса о терапии ВИЧ. Нужна консультация невролога - важно исключить ещё и психосоматика.
Отвечу на появившиеся вопросы, крепкого вам здоровья.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. А подскажите про д димер он же 450 мне кажется высокий, норма же до 500. А мочевина тоже же на грани повышения, на что она влияет? И подскажите что значат P LCC он 79 и прочерк стоит какой то. Норма у него до 43 же??? Спасибо
Д димер- в норме, он не высокий.
Мочевина продукт обмена белков, тоже в норме, может повышаться, если побольше мяса поели.
Изменение параметров в анализе крови - просто лабораторные ошибки, основной клеточный состав в норме.
Витамин В немного снижен - принимайте Комбилипен 1 таб 1 раз в день 1 мес.
Елена, спасибо, все поняла?
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Те жалобы, которые Вы описываете, больше похожи на те, что связаны с дефицитом витамина В12. Вам необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Причиной снижения витамина В12 может быть патология желудка - стоит проверить её функцию (гастропанель, антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору - затем к гастроэнтерологу).
Что касается Д-димера, тот этот показатель сам по себе не является предвестником тромбоза, так как это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, также он растет с возрастом. Этот показатель имеет значение только при наличии клинических признаков тромбоза (отек конечности или ее части, распирающие боли в ней, цианоз/гиперемию, нарушение функции конечности; внезапно возникшей одышки, потери сознания, коллапса, тахикардии, болей за грудиной, сухой кашель, плевральные боли, кровохарканье). Соответственно, сдавать его нужно только при этих состояниях и подтверждать визиуализирующими методами обследования: КТ, МРТ, УЗИ.
То есть у вас в данный момент нет поводов для беспокойства по поводу тромбоза.
В общем анализе крови клинически значимых отклонений у вас нет.
По поводу повышенной тревожности обратитесь к психотерапевту.
Диляра, здравствуйте, спасибо большое за развернутый ответ! Да у меня возможно с желудком есть проблемы. Не в области желудка а где грудная клетка, у меня бывает как волны какие то проходят и все исчезает потом. Я не понимаю эти состояния? подскажите пожалуйста хочу пропить д3 еще, по сколько капель нужно пить?
Если анализ на витамин Д не сдавали, то постоянная профилактическая доза - это 2000 МЕ (4 капли).
Диляра, спасибо?
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20215 ответов
- 17 Июня 202117 ответов
- 21 Декабря 202411 ответов
- 18 Января 202512 ответов