Что вас беспокоит?
Инородное тело в бронхах
Добрый вечер, помогите пожалуйста 🙏Моему сыну 2,2 года, он посещает детский сад, 27.09.2023 у него начался насморк, и чихание, больше никаких проявлений ОРВИ не было, температуры не было. 29.09.2023 сын взял горсть семечек засунул в рот и почти сразу подавился, стал кашлять, это увидел папа, он перевернул сына лицом вниз и стал бить между лопаток, сын выплюнул несколько семечек, даже вырвал, и некоторые успел разжевать, после этого сильно кашлял, со рвотными позывами, и слезами. После этого, мне показалось, что он как то дышит странно, мы поехали в приёмный покой, там его послушала педиатр, сказала, что ничего не слышит подозрительного, что закупорки нет нигде, всё прослушивается, и сказала, что для успокоения, нужно утром сделать рентген. На следующий день сделали рентген, показало небольшое воспаление справа в бронхах, лёгкие чистые, дыхание у сына стало свистящим, слышно было даже просто ухом. Врачи говорят, что инородного тела нет, что шумы выслушиваются и справа и слева. Нас положили в больницу , с 30.09 до сих пор мы лежим, улучшений на мой взгляд нет, он так и свистит и на вдохе и на выдохе, кашель есть, но не часто, продуктивный, что то отхаркивает, в целом весёлый, аппетит хороший, сатурация больше 96, лечат нас ингаляции пульмикорт 0.25- 2 раза в день, физ раствор, тоже два раза в день, цефтриаксон 1 раз в день, три дня кололи дексаметазон, сегодня уже не кололи его, кленбутерол 2 раза в день, цетиризин на ночь. Я очень боюсь, что делаю что то не так, может уже надо бронхоскопию делать? Сколько дней проходит обструкция? Нужно ли повторно рентген сделать? Или ещё рано? Могла ли семечка (фрагмент семечки) поцарапать слизистую бронхов и спровоцировать воспаление? Не теряем ли мы драгоценное время? Какие мои действия лечить дальше и ждать или срочно бронхоскопию надо? Кровь сдали при поступлении лейкоциты 9.2, гемоглобин 117, лейкоцитарная формула не показала бактериальной инфекции.
Здравствуйте. По вашему описанию лечение адекватное.
Если бы было инородное тело, сохранялся бы кашель, локальное нарушение дыхания.
Ребёнка слушают, признаков инородного тела в бронхах при осмотре не находят, значит бронхоскопия не нужна.
Не простая процедура, делается по строгим показаниям.
Обструкция при ОРВИ, бронхитах может продолжаться до месяца, зависит от возбудителя и иммунного статуса ребёнка.
У вас раньше были бронхиты с обструкцией, диатезы, аллергия?
Екатерина Сергеевна, добрый вечер, никогда не было бронхитов никаких, аллергические высыпания были, и не раз, до года на лице, после года на теле, сухие очаги, стараюсь кожу всё время смазывать эмолентами, в основном помогает, на что именно сыпет не знаю( сказали, что не аллергический бронхит. Спасибо вам за ответ ?будем дальше лечиться,или все таки может быть аллергический бронхит?
Принятый ответ
Сдайте кровь на катионный эозинофильный белок, общий ИГЕ, при повышении показателей респираторную аллергопанель для поиска причинных аллергенов, как раз семечки подсолнечника могли ими стать.
Манифестация аллергического бронхита и бронхообструкции впервые у вас возможна.
Здравствуйте, инородное тело в бронхе вызывает сильный кашель, это рефлекс, невозможно его контролировать. Возможно после контакта с семечками возникла аллергическая реакция, сдайте общий igE. Возможно семечка поцарапала слизистую ротоглотки, ЛОР смотрел малыша?
Виктория Викторовна, добрый день, нет лор не смотрел, тот есть, он бы кашлял постоянно и до сих пор?
Виктория Викторовна, у него есть кашель, но не частый, меня беспокоит свистящее дыхание, я без прибора слышу сухие свисты
Свистящее дыхание - это бронхоспазм в ответ на раздражитель, например из-за того, что семечка поранила заднюю стенки глотки, возникнет назальный затек, у детей до 5ти лет кашлевой рефлекс плохо развит, вот эта слизь и может вызвать сужение прохода в бронх и получается такое шумное дыхание. Проконсультируйтесь у ЛОР врача, бронхоскопия таким малышам делается только под общей анестезией, конечно, если ЛОР исключит свою патологию, в анализах крови igE, нормальный, то стоит попасть уже тогда на очную консультацию к детскому пульмонологу для направления на подведение бронхоскопии.
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ?
Виктория Викторовна, лор сказала, что прошло уже много дней и к ней не надо, надо срочно к пульмонологу, завтра уже неделя будет, действительно, если бы царапина, всё зажило бы, наверное
Принятый ответ
Тогда, конечно, лучше очная консультация, посмотреть есть ли втяжение межреберных промежутков, свистящий проводящий хрип при аускультации, если это все присутствует, то пульмонолог детский, думаю, даст направление в стационар, деткам бронхоскопию чаще всего так делают, из-за необходимости седирования.
Виктория Викторовна, добрый вечер, сегодня провели бронхоскопию и вытащили кожуру семечки, слава богу всё прошло хорошо
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20202 ответа
- 23 Мая 20204 ответа
- 7 Января 202111 ответов
- 11 Августа 202116 ответов