Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3183435

Что вас беспокоит?

Тревожное расстройство ли это?

Мне слава богу стало легче. Хочу разобраться в проблеме. Подскажите. В августе того года подавился сладким, после этого было страшно его есть. Появились моментами проблемы с глотанием пищи и оьострились запахи. Потом тревожность, очень сильный страх смерти, тяжело было сделать полный вдох. Пошëл к психиатру, выписал тералиджен на ночь и карбамазепин. Ещë вроде как был спазм пищевода, но я проходил рентген на тот момент, нарушений не было оьнаружено. Сейчас наблюдаюсь у невролога, пил золофт, эглонил, грандаксин. По итогу сейчас курс атаракса месяц по 3 р/д + эсциталопрам. Раньше даже выйти не мог, потому что боялся смерти постоянно, да и сейчас иногда, но не так сильно. Очень боюсь, что всë вернëтся Проходил мрт мозга, всë в норме. Подскажите, это тревожное расстройство? вопросы: 1) почему у меня на тот момент из-за таких запахов как: выхлопные, запах курения вызывало у меня будто спазм носоглотки, тяжело было дышать и напрягалась часто шея и затылочная область? 2)Страх что всë повторится, правильная ли у меня сейчас терапия. Ведь вроде как лучше намного. 3) Сейчас редко, но напрягается затылочная область, что делать? 4) Можно ли не пойти в армию с этим всем? А то очень страшно, если такое там произойдëт

гастродоуденит, сколиоз
21 год
29 Апреля 2025·Просмотров: 194·Матвей, Тюмень

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию больше данных за психогенное расстройство, ГТР
В таких случаях лечение у психотерапевта, эффективны в лечении антидепрессанты и когнитивно -поведенческая терапия
По вопросу службы в армии решает врачебная комиссия

Алена Алексеевна, скоро вот появится шанс переехать, но часто смерть просто в голове. Есть ли смясл менять медикаментозную терапию?

В какой дозировке принимаете антидепрессант ?

Алена Алексеевна, 10 мг элицея

Можно в таких случаях плавно увеличивать до 20 мг и оценить эффективность через 4 нед

Принятый ответ

Здравствуйте, Матвей.
Да, это тревожное расстройство.
На данный момент ещё не достаточно терапии антидепрессантом, если состояние ещё не стабильное. В какой дозе сейчас у Вас антидепрессант?
В армию можно пойти, если будет стойкая ремиссия. Желательно подключить психотерапию.

Татьяна Евгеньевна, а что можно добавть?

Повышать дозу антидепрессанта

Принятый ответ

Здравствуйте! Реакция на запахи может быть связана с повышенной чувствительностью нервной системы, что часто встречается при тревожных расстройствах. Спазмы в носоглотке и напряжение шеи могут свидетельствовать о вегетативной реакции на стрессовые факторы. Страх повторения переживаний вполне нормален. Если напряжение в затылочной области появляется редко, попробуйте расслабляющие техники, такие как глубокое дыхание или легкие растяжки. Медитация и йога также могут помочь в управлении стрессом и напряжением.
На тему армии: в зависимости от вашего состояния и диагноза, возможно, вы сможете получить отсрочку. Это решает врачебная комиссия по результатам обследования, чаще всего стационарного

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, лечение Вам назначено верно в теории. НО, эсциталопрам с Атараксом принимать не стоит, т.к. они вместе могут влиять на проводимость импульсов в сердце. Лучше Атаракс заменить на другой противотревожный препарат. И если на эсциталопраме состояние Вас не на 100% устраивает, то тут надо дальше повышать его дозу. Если Вы вылечитесь, то в армию сможете пойти. Это состояние излечимо.

Никанор Васильевич, просто атаракс более менее как-то сглаживает тревогу. Грандаксин пустышка какая-то. Как вы бы посоветовали противотревожный препарат?

Тералиджен можно попробовать. Главный препарат - это антидепрессант. Противотревожные препараты несут лишь вспомогательное значение

Принятый ответ

Здравствуйте! Возникновение тревоги провоцируют различные факторы: внешние (как в вашей ситуации, например, резкие запахи) и внутренние (мысли, ощущения). Эти факторы воспринимаются как физическая угроза, в ответ на нее происходит выброс гормонов стресса, которые активируют симпатическую нервную систему для подготовки организма к спасению (бежать, спасаться, защищать себя). Эти реакции достались нам в процессе эволюции, благодаря им человек выжил в экстримальных условиях. В следствии гиперактивации приходят в тонус скелетные мышцы, в том числе и мышцы шеи и затылка. От длительного напряжения могут возникать симптомы, которые вы испытываете. Атаракс с ципралексом небезопасная комбинация, лучше атаракс заменить на тералиджен. В борьбе с тревогой и страхом хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая психотерапия, если есть возможность заниматься психотерапией, обязательно подключите, быстрее наступит качественная длительная ремиссия. Посмотрите в интернете техники мышечной релаксации, контролируемого дыхания, регулярно практикуйте. В настоящее время сколько вы принимаете антидепрессант по времени и в какой дозировке? Решение о категории годности к военной службе будет принимать врачебная комиссия, исходя из вашего психического состояния

Дарья Николаевна, спасибо за такой ответ развëрнутый. Тералиджен не помогает мне(
Пробовал уже.
Сейчас 10 мг элицея +-1.5 месяца

Обсудите с доктором повышение дозировки элицеи, поскольку состояние должно быть уже стабильным. Если остается тревожная симптоматика, а она все еще остается, хоть и не в таком объеме, как раньше, значит дозировка недостаточна.

Тералиджен в какой дозировке принимали?

Дарья Николаевна, 20 мг, ретард

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.