Что вас беспокоит?
Посоветуйте лечение
В анамнезе хронический панкреатит и жировой гепатоз. Прошлым летом был тромбоз глубоких вен левой икры, пью ксарелто. Периодически тянущие боли в правом подреберье. Последние несколько дней в нижней части живота слева тянущие боли, натянутость живота выше пупка. Тянущие ощущения в верхней части паха, которые бывают и слева, и справа, и даже отдают иногда, редко в ногу. Анализы присоединяю.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Елена Сергеевна, вопрос про мужчину. Не могу отредактировать. Еще три дня появился запах изо рта
По ЭГДС недостаточность кардии и воспаление пищевода на фоне забросов кислого содержимого желудка.
По УЗИ увеличение печени за счет жирового гепатоза, застой желчи.
АЛТ, АСТ повышены на фоне жирового гепатоза.
Все остальные показатели в норме.
На фоне застоя желчи и жирового гепатоза развился синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, чем и объясняются симптомы.
Запах изо рта на фоне недостаточности кардии и воспаления пищевода.
Вам нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Какой вес? Рассчитаю дозировку препаратов.
Елена Сергеевна, нет пока финансовой возможности проходить анализы. Вес 150 кг
1. Снижение массы тела на 2 - 2,5 кг в месяц.
2. Средиземноморская диета.
3. Урсосан первую неделю 500 мг на ночь, вторую неделю 750 мг на ночь, третью неделю 1000 мг на ночь - и так далее до 3х месяцев.
4. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
5. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
6. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды на 20 дней.
Начните соблюдать данные рекомендации.
Елена Сергеевна, да, хорошо, а как быть с анализами, если не могу сдать?
По мере возможности выполнить хотя бы кал на кальпротектин и Водородный дыхательный тест с лактулозой.
Если СИБР подтвердится - нужно будет пройти лечение Альфа-нормиксом.
Елена Сергеевна, совместимы ли с ксарелто? А в паху может тянуть от сибр? Или это другое. Началось все вместе, теперь больше в паху
По поводу тянущих болей конректно в паху - обратиться на очный осмотр к доктору хирургу, чтобы пропальпировал живот. С СИБР данный симптом вряд ли связан.
С Ксарелто совместимы.
Елена Сергеевна, он сможет пропальпировать через большой живот? И может к урологу, а не к хирургу?
Сначала к хирургу, он потом даст направление к урологу при необходимости, если сам не сможет разобраться в ситуации.
Елена Сергеевна, подскажите, что вы думаете по поводу следующих препаратов - карсил, панкрамин и фламин. Назначал ранее врач, но я почитал про них и усомнился
Фламин в Вашем случае слабоват.
Панкрамин средство для поджелудочной, оно в Вашем случае не принесёт эффекта.
Карсил хороший препарат для печени, но Урсосан лучше, потому что он и для печени и для желчного, в котором у пациента есть застой.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ, а подскажите еще от чего может болеть именно левый бок (чуть выше поясницы) то есть как опоясывающая боль, больше даже на спине слева, но и спереди тоже. Боль не сильная но прям с утра и до ночи. Ночью не беспокоит. Поболит несколько дней и проходит, потом опять через время. И начинает тянуть спину всю после. Как мышцы болят. Но может это два несвязанных события.
Это либо неврологическая симптоматика - нужен очный осмотр невролога.
Либо СИБР так себя проявляет, там располагаются петли кишечника.
Елена Сергеевна, а если нет сибр, а попить альфа нормикс,? Ну то есть не нанесет ли это вреда?
Нет, вреда не будет, можно сразу его пропить.
Но тогда Урсосан пока что не пьем, а начинаем сразу Альфа-Нормикс. Урсосан пить только как завершите прием Альфа-Нормикс.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202040 ответов
- 6 Октября 20202 ответа
- 16 Ноября 20205 ответов
- 22 Ноября 20201 ответ